成都风湿医院做痛风石手术好不好?

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　　痛风结节俗称为“痛风石”，长期患有痛风的患者大部分都或多或少会出现。它是痛风的特征性损害之一，也是痛风进入慢性阶段的标志之一。痛风石可以出现在身体的各个部位，早期并没有明显的症状，但随着病情发展，可能会出现局部溃破甚至坏死，继发感染数很少。位于骨关节内的痛风石可导致骨关节的破坏，严重时可导致畸形、截肢。那做痛风石手术好不好？

　　一、痛风石检查及临床诊断

　　诊断痛风石的主要是针吸活检发现尿酸盐结晶，此外，以下这些检查也能发现痛风石：

　　尿酸盐检查：用偏振光显微镜观察关节滑液或痛风石抽取物，可见双折射针状或棒状尿酸盐晶体。

　　X线检查：早期患者照射X线并无特征性表现，可痛风石形成后，再次照射X光可显示不对称的分叶状软组织肿块。并且如果是在骨骼或关节附近的痛风石可有特征性的“穿刺样”骨侵蚀，骨侵蚀可相互融合。其中第1跖趾关节常见，其次是第五跖趾关节，手和手腕约占2/3;膝关节受累并不少见，但可能会累及肩关节和胸锁关节。

　　超声检查：超声不仅可以发现骨质侵蚀，还可以发现尿酸盐在关节软骨的沉积，不同于焦磷酸钙沉积(结晶沉积和纤维软骨破坏)，本病主要表现为无回声关节软骨两侧的“双轨征”。急性痛风发作时，关节腔内的炎症渗出时痛风石呈现为“暴雪征”。

　　三、什么情况下痛风石需要手术

　　1.患者的痛风石过大且已经破裂，此时必须排除其中的乳糜物质，防止伤口的继发感染。

　　2.已经进行保守治疗和服用痛风药物后，痛风结节还未消失，而且已经影响到患者手指屈伸功能或正常的下床行走。

　　3.肌腱内存在痛风石，出现了明显的疼痛症状和功能障碍。

　　4.痛风石已经开始压迫神经，特别是痛风石的沉淀引起马尾或脊柱受压。这种情况下，尽快进行手术才能防止长期性神经功能损伤。

　　5.痛风石病变破坏骨质，造成局部骨折。

　　做痛风石手术好不好？

　　1.关节镜取石

　　关节镜的优点是提供了良好的关节内视野。大量的晶体、痛风石和关节内游离体可以通过液体冲洗和器械刨削直接去除。手术切口小，时间短，感染概率小。

　　2.关节成形术和关节融合术。

　　有些患者即使进行了关节镜手术后去除尿酸晶体也达不到预期的治疗效果，会采取负重大关节进行关节置换的措施。对于关节软骨破坏者，早期局部病灶清除，如全关节面破坏，应采用关节融合术。

　　痛风石是痛风的特征性症状之一，如果不及时进行治疗，只会引起对于关节或神经更大的伤害。但痛风患者应该明白痛风石并不是一旦出现就需要手术治疗，患者可以先进行保守治疗后没有效果或痛风石已经严重影响到患者的身体健康才会进行手术治疗。术后一定做好防范措施，防止痛风石的再次出现或感染。

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