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综合
问医生

类风湿性关节炎不止破坏关节,还可能会“牵连”全身

2019-09-25 14:23:50
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类风湿关节炎的可怕之处,不仅是因为它能造成关节畸形,令人备受折磨,而是因为它还会造成多器官损伤,包括肺脏、血液、心脏、胃肠道、肾脏、内分泌、神经、皮肤、口腔、眼睛等。

这次就跟大家说说这些关节以外的,复杂、重叠而又多变的,极其需要重视的全身性症状。

类风湿结节

这是类风湿关节炎较为常见的关节外表现,大约20%-30%的患者可能会出现这类症状。我们可以把它理解为皮下小疙瘩,这些硬硬的疙瘩小如芝麻,大如花生米,,可分布在关节隆突部及经常受压处,如肘部鹰嘴突附近、膝部、跟腱、手指、后颈、头皮等处,按压时不会感觉疼痛。

类风湿血管炎

类风湿血管炎患者在临床上的表现时常不够明显,有观点认为,一旦出现血管炎的明显表现,往往预示着类风湿关节炎已经很严重。

那么,类风湿患者的血管炎有哪些表现呢?由于血管分布在人的全身,类风湿血管可累及全身各类血管,其中以中、小动脉受累更为常见。因侵犯的血管不同,症状也轻重不一。当侵犯指(趾)甲下或指(趾)端的小血管,可在相应的皮肤处出现瘀斑、紫癜,少数可引起局部组织的缺血性坏死,呈手指或足趾干性坏疽;如侵犯眼部,则出现巩膜炎、角膜炎、视网膜炎,会影响视力,严重时可造成视力障碍。

肺受累

在类风湿关节炎患者中,肺受累的情况很常见,其中男性患者对于女性患者。值得一提的是,有时候肺受累可为该病的首发症状。

肺受累较常见以下五种病变:类风湿胸膜炎、肺内类风湿结节、类风湿尘肺、肺间质纤维化、肺动脉高压。这五种疾病可单独存在,也可并行存在。

心脏受累

心包炎是类风湿关节炎出现心脏受累的常见表现,可发生于类风湿关节炎病程的任何阶段,但更多见于伴有类风湿结节、血管炎、类风湿因子阳性及病情活动者。

肾损害

类风湿关节炎本身很少引起肾损伤,只有当它引起很严重的血管炎或合并淀粉样变时,才会进一步累及肾。当出现蛋白尿时,要考虑肾出现淀粉样变的可能。

神经系统损害

类风湿关节炎患者之所以出现神经系统病变,主要是因为神经受压。并且,相应关节的滑膜炎越严重,受压的周围神经病变也就越重。

贫血

类风湿关节炎可引起患者贫血,其中,多数是慢性病贫血,如果单纯补充铁剂、叶酸或维生素等药物,则效果不佳。

因为这种贫血与类风湿关节炎患者的铁代谢异常有关,且贫血程度和本病的病情活动度相关,往往关节的炎症程度越高,贫血越严重。

干燥综合征

30%-40%的类风湿关节炎患者在疾病的各个时期均可出现干燥综合征。

眼干、口干是干燥综合征的明显表现。眼干是常见的眼部表现是干燥性结膜、角膜病变;口干则表现为唾液分泌量的减少。

消化系统受累

消化系统很少受累由类风湿关节炎本身引起,而多与患者服用抗风湿药物尤其是非甾体抗炎药有关。

其常见表现为上腹不适、胃痛、恶心、纳差、甚至黑粪。

需要注意的是,服用非甾体抗炎药若引起消化道出血,也会导致贫血。

有些类友在确诊后,症状得到缓解或无法忍受药物所带来的副作用,便擅自停药、减量,甚至有些人认为类风湿关节炎只是关节遭破坏,其他没影响,忍忍就好了……这些都是错误的认知。

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,破坏的不只是关节,还有全身多个系统、器官。因此在日常生活中,我们应选择正规医院进行科学、规范治疗、定期随访复查、预防疾病复发加重、及时根据病情调整药物、改变自己的生活方式,比如戒烟酒、平时注意清淡饮食、适当进行体育锻炼。

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