成都治疗类风湿疼痛医院_类风湿关节炎的6大误区

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　从上世纪八十年代开始，我国风湿免疫专业进入发展快车道，对于类风湿关节炎等常见风湿科疾病，大众已经有了一定的认识。但即使是医疗人员在类风湿关节炎诊断及治疗等更专业化的认知方面，仍存在着误区，突出的就是把类风湿因子(Rheumatoid Factor， RF)等同为类风湿关节炎。

　　我们知道，RF是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体， 70%的RA患者可伴有RF阳性，但干燥综合征、感染、高球蛋白血症，甚至肿瘤患者，均可出现阳性，这就很可能造成患者的误诊漏诊。

　　在治疗方面由于患者及医师对于控制疼痛的过度追求，造成了在临床治疗中大量糖皮质激素、非甾体类抗炎药(NSAIDs)的大量应用，造成消化道出血等严重后果。本文对于类风湿关节炎常见的认识误区均进行了详细讲解。

　　1、引起类风湿关节炎是“风湿”吗？

　　中医作为我们的传统医学，对人们的认知有深远影响。中医理论认为：“风”、“湿”来源于六淫邪气，当“风邪”及“湿邪”入体，闭阻经络和关节，不通则痛，故而引起关节肿胀疼痛1。那么，“风湿”是类风湿关节炎的真正原因吗？

　　答案是：NO。类风湿关节炎的病因复杂，尚未完全明确，目前主要观点是：由于遗传及环境因素引起机体免疫系统紊乱，自身抗体产生，攻击关节滑膜，引起关节炎症、血管翳的形成。所以，类风湿关节炎，是一种复杂的免疫系统疾病。寒冷可能诱发及加重关节症状，但并不是其主要病因。

　　2、风湿关节炎和类风湿性关节炎是一回事吗？

　　风湿关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，属于变态反应性疾病。其机制复杂，与溶血性链球菌的感染引起的免疫紊乱密切相关。其主要累及大关节，如膝、肘，以关节及肌肉游走性酸楚、疼痛为主要特征。多以急性发热及关节疼痛起病，一般为非对称发作，但不伴有关节破坏。

　　类风湿关节炎则是以炎性滑膜炎为主要表现的自身免疫性疾病。往往侵犯小关节，尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节，伴有异常抗体出现，晚期往往造成关节的破坏。治疗上，二者也截然不同，因此要明确早期诊断，认识疾病。

　　表：风湿关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点

　　3、RF阳性就能诊断类风湿关炎吗？

　　RF是针对IgG Fc段抗原抗原表位的一类自身抗体，在RA患者中阳性率高达75%，但是其特异性较差，在其它自身免疫性疾病中，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、多种感染性疾病甚至正常人血清中也可检测到。临床上RF阳性要结合临床症状进行诊断，RF阴性不能排除RA。

　　2000年，国外首次报道根据聚丝蛋白的cDNA序列合成一条含瓜氨酸的环肽(Cyclic Citrullinated peptide， CCP)，发现其对于RA的诊断特异性高达98%，敏感性是68%，可视为RA新的血清学标志物。联合RF及抗CCP抗体，能够提高RA的诊断水平。同时结合关节炎的临床表现，影像学证据，则能达到早期诊断，严重程度分期。

　　4、类风湿关节炎除了关节症状，还有别的表现吗？

　　类风湿关节炎作为一种全身性自身免疫疾病，除了关节炎，同时影响多个脏器系统。关节外的表现女性较常见，其中以贫血、肺部受累、皮肤损害为主。

　　贫血主要为正色素性贫血，其程度与炎症程度相关，疾病控制后，可改善贫血。

　　肺脏受累多见于男性，主要为肺纤维化、间质性肺炎，患者多出现喘憋、咳嗽，活动量减低，胸部CT异常，肺功能降低。

　　皮肤损害主要表现为类风湿结节，好发于经常受摩擦的部位，如手指、前臂、足跟，通常与肤色一致，位于皮下深层，一般无特殊症状。当患者同时出现关节炎、白细胞减少、脾大，则称之为“Felty综合征”。

　　5、吃止疼药就能治好关节炎吗？

　　类风湿关节炎的治疗目的在于控制病情，改善关节功能及预后，目前尚无可行的根 治方法，强调早期治疗、个体化治疗及联合用药。现主要治疗药物有：NSAIDs、改善病情的抗风湿药(DMARDs)以及生物制剂治疗。

　　NSAIDs类药物通过抑制环氧化酶(COX)活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、减轻关节肿胀的作用，在RA的治疗中常用。其主要不良反应包括胃肠症状、肝肾功能损害。

　　DMARDs发挥作用较慢，不具有明显的止痛及抗炎作用，但通过抑制机体免疫系统可延缓及控制病情的发展。现在临床上使用较多的有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、抗疟药、硫唑嘌呤、环孢素等。上述药物作用机制、使用方法不完全相同，通常联合两种或三种药物治疗。选择治疗方案时，根据患者病情、排除相关禁忌证，制定个体化方案。

　　随着医疗治疗技术的发展，近年来生物制剂的出现给风湿患者带来福音。生物制剂可特异性的阻断体内炎症通路，从而有效控制炎症，并且不良反应少。目前主要有TNF拮抗剂，如依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗，IL，6拮抗剂托珠单抗、IL，1拮抗剂阿那白滞素3。

　　6、为了保护关节，需要避免运动吗？

　　在传统关节炎治疗中，着重强调关节制动与卧床休息，而现在越来越多的研究证实，适度运动对于关节及肌肉的功能及恢复有利。适宜的运动量及运动方式，不仅可以缓解疼痛，也可以有效提高肌力及耐力，增加关节活动度促进静脉淋巴回流，促进关节活动度，还能减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪。

　　运动主要包括有氧运动及力量训练。适当的有氧运动能使肌肉舒张、改善关节周围痉挛、促进血液循环，改善炎症。力量训练以抗阻运动为主，可提升肌肉质量。更有研究表明，力量训练能提升已有手畸形的RA患者握力。有氧运动与力量训练结合，将更有利于心肺功能的改善、提升肌力，改善情绪，提高生活质量。运动疗法安全有效，可根据患者自身情况制定运动计划，并加强运动指导。

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