成都脊柱护理_强直性脊柱炎和骨结核有哪些区别

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　强直性脊柱炎与骨结核在临床表现上有一些相似的地方，比如都会以疼痛为主， 出现腰背部疼痛、畸形、驼背等症状，且容易混淆，但两者症状及检查有不同之处，应仔细区分。下面蒙兴文主任将从发病人群、症状及影像学检查三个方面为我们解读两者的区别。

　　强直性脊柱炎和骨结核有哪些区别？

　　一、发病人群不同

　　蒙兴文主任指出，强直性脊柱炎为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。主要侵犯16～25岁青年，尤其是男性。起病较隐匿，早期可无任何临床症状。有些病人在早期可表现出轻度全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等，误诊漏诊率较高。

　　骨结核是全身结核感染的局部表现，绝大多数是由于结核杆菌从原发病灶通过血行而停留于骨端或关节的骨膜所引起。在儿童与青少年中发病率 高，约75%～80%的患者在14岁以内，以2～6岁多，外伤往往是诱发因素，主要为脊柱结核，其次为髋、膝、踝等关节。

　　二、症状不同

　　强直性脊柱炎症状：

　　强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和(或)发僵，尤以晨起或久坐时明显，活动后症状减轻，病变早期疼痛多位于一侧呈间断性，病变后期多在双侧呈持续性。据蒙兴文主任介绍，大部分患者首先出现骶髂关节炎，表现为反复发作的腰痛，伴有腰骶部僵硬感，可放射至大腿，病变后期，可累及腰椎、胸椎和颈椎，出现相应部位的疼痛、活动受限或脊柱畸形。

　　脊柱结核症状：

　　脊柱结核临床上为多见，占全身骨结核的第 一位。脊柱结核是因循环障碍及结核感染而引起的椎体病变，患者会有午后低热、疲倦无力、食欲减退、盗汗等全身中毒症状，患处出现局限性疼痛，可沿脊神经放射，如上颈椎疼痛科放射至枕后部，患者在行走或站立时出现挺胸凸腹的姿势，脊柱出现后凸畸形，胸廓受累后，可出现胸廓扩张障碍。

　　三、影像学检查不同

　　1、X线检查

　　强直：可见骶髂关节软骨的下骨缘模糊、骨质糜烂、关节间隙模糊及关节融合。

　　骨结核：可见椎旁出现大片密度不均影，关节间隙狭窄、周围软组织肿胀，除合并感染和修复外，骨质硬化少见。

　　2、CT检查

　　强直：可清晰显示骶髂及髋关节病变表现：

　　①轻度异常：可见局限性侵蚀、硬化，关节间隙正常;

　　②明显异常：存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等1项或1项以上改变;

　　③严重异常：关节完全强直。

　　骨结核：多发骨破坏，边缘环绕骨硬化，冷脓肿形成，部分脓肿边缘可见钙化，增强后见边缘环行强化(称之为“边缘”征);软组织内形成钙化及死骨。

　　3、MRI检查

　　强直：可见关节间隙假性扩大和(或)轻度部分强直，严重软骨下硬化，甚至关节融合、强直。

　　骨结核：椎体骨质破坏和椎体骨炎，椎间隙破坏，裂隙样强化，椎旁及硬膜外脓肿，增强后脓肿壁呈环行强化，后纵韧带呈线条样强化。

　　蒙兴文主任提醒：强直性脊柱炎和骨结核是两种不同的疾病，但是当患者出现关节不适，腰背疼痛等症状，但自己无法区分时，一定要及时到医院就诊，尽早检查、治疗，防止病情发展造成更严重危害。

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