成都治疗类风湿疾病医院_类风湿关节炎对妊娠时间的影响

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　是什么原因导致RA患者的妊娠时间延长？如何避免或者更好的处理这一情况？

　　随着医疗水平的发展，虽然类风湿关节炎(RA)仍然不能被完全治 愈，但目前大多数患者都能很好控制病情，而生育也不再是风湿病患者的禁忌。

　　但实际临床中，大多数女性患者都有超过12个月的妊娠时间(从备孕至生产)，而在此期间，RA病情通常不能用 佳治疗方法处理(大半数担忧药物的影响)，有些患者甚至拒绝任何治疗，而较长的妊娠时间导致永 久性关节损伤可能性增加，风湿病情活动反过来对生育是较大的负面影响。

　　为了优化这些女性患者的管理，来自挪威的Brouwer J教授进行了下述研究。

　　他们从2002年到2010年期间，对全国的确诊RA且有妊娠准备的患者进行了前瞻性队列研究(PARA研究)。收集了疾病的各种特征和各种药物对妊娠时间的影响，进行了多变量Cox回归分析，得出相应的结果。

　　245名患者参加了研究，平均年龄为31.3±3.9岁。在42%的患者中，妊娠时间超过12个月，其中40例(16%)在随访期间没有成功怀孕。

　　妊娠时间与以下各种变量相关，危险比值比分别为：

　　1、妊娠的年龄，每年增加0.96(95%CI 0.92，1.00);

　　2、从未生育为0.52(0.38，0.70);

　　3、RA疾病活动分数(DAS28)，每1点增加0.81(0.71，0.93);

　　4、泼尼松服药史为0.61(0.45，0.83);

　　5、非甾体抗炎药服药史(NSAID)为0.66(0.46，0.94)。

　　其中85例患者在确诊前有使用泼尼松史，泼尼松使用对妊娠时间的影响为剂量依赖性，当每日剂量高于7.5mg时与更长的妊娠时间显著相关。妊娠时间与吸烟、病程、类风湿因子、抗瓜氨酸化蛋白抗体、过往甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶服用史无明显相关。

　　从结果中可以得出，女性RA患者的妊娠时间比没有患病的女性更长，如果患者的年龄较大、从未生育、疾病活动度高、或者既往NSAID服用史以及泼尼松服药史且每日剂量高于7.5mg，则出现妊娠时间延长可能性更大。

　　而NSAIDs和泼尼松的使用和加量多半是针对病情活动关节症状的对症治疗，因此应该建议患者在妊娠前期就应该尝试 大程度的抑制疾病活动度。

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