成都治疗痛风医院排名
核心提示: 高尿酸血症和痛风患者,都必须将血尿酸控制在目标范围。 尿酸是人类嘌呤代谢的终产物。当人体内的嘌呤代谢长期紊乱时,血中尿酸会升高而发生高尿酸血症,高尿酸血症引发的急性炎症,便是痛风。
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高尿酸血症和痛风患者,都必须将血尿酸控制在目标范围。
尿酸是人类嘌呤代谢的终产物。当人体内的嘌呤代谢长期紊乱时,血中尿酸会升高而发生高尿酸血症,高尿酸血症引发的急性炎症,便是痛风。
目前降低尿酸的方法,除了低嘌呤饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重外,很多患者还需服用药物,其中碳酸氢钠片、别嘌呤醇和苯溴马隆常用。使用这些药物时,必须谨慎对待,以确保安全。
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碳酸氢钠片:久服危害大
“ 马先生,今年62岁,因“高尿酸血症”服用碳酸氢钠片,医生叮嘱他半月后复查。但马先生因忙于它事,将复查之事置之脑后,直到服药2个月后,马先生出现心慌胸闷、气短、下肢浮肿等不适,在医院诊断为“急性心衰”,考虑碳酸氢钠长期过量服用引起。
血尿酸从尿液排泄,使尿液呈酸性,而过于偏酸的尿液并不利于血尿酸的排泄。因此当患者尿液的pH值在6.0以下时,提示酸性较重,需碱化尿液治疗。
碳酸氢钠即我们平日说的小苏打:呈碱性,是常用的碱化尿液药物。虽然我国规定适量的小苏打可作为膨松剂加入食品,但不等于碳酸氢钠可随意长期服用。
碳酸氢钠含有钠离子,长期大量服用可引起体内钠离子增加,加重心脏负担,诱发心力衰竭、水肿和碱中毒,尤其是老年人或者有心脏病的患者,更应注意在用药过程中,监测有无心慌胸闷、气短、水肿等心力衰竭征象,并遵医嘱复诊。
服用碳酸氢钠后,尿pH值会升高,大于7.0时易形成结石,需要停药。
因此,碱化尿液过程中还要检测尿pH值,不可埋头久服。
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别嘌呤醇:不良反应要防范
“ 金先生因患“痛风”服用别嘌呤醇,服药1个月后,四肢皮肤出现散在少量红斑,伴瘙痒,他以为是蚊虫叮咬所致,便外用了风油精,3天后出现发热,上述症状加重、增多,在医院诊断为别嘌呤醇过敏导致的皮疹。
别嘌呤醇通过抑制人体内合成尿酸的酶的活性,使尿酸生成减少。其不良反应较多,包括胃肠道症状(腹痛、腹泻、恶心、呕吐等)、肝功能损害(转氨酶升高、黄疸等)、肾脏损害(浮肿、少尿、蛋白尿、肾功能衰竭等)、骨髓抑制(白细胞、血小板减少或贫血等)和过敏反应。
服用别嘌呤醇除了定期监测肝肾功能、血常规外,还须注意过敏反应的发生。过敏反应主要表现为各种类型的皮疹,发生于四肢、躯干皮肤,常伴瘙痒、发热等,严重者危及生命。
别嘌呤醇引起的过敏反应潜伏期长,可在用药1~3个月发生,症状由轻至重,极易引起患者甚至医务人员的忽视。
因此服别嘌呤醇的患者如有皮疹,伴随发热,首先要考虑别嘌呤醇过敏,应立即停药,给予对症处理。别嘌呤醇一般小剂量起始使用,就是为了规避过敏反应。过敏反应更青睐合并肾功能不全和服用噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)的患者,需加强防范。
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苯溴马隆:饮水不足易致结石
“ 陈女士,52岁,患“痛风性关节炎”服用苯溴马隆,因饮水过少发生输尿管结石。
由于90%以上的痛风为肾脏尿酸排泄减少所致,作为促尿酸排泄药的苯溴马隆适用人群更广泛。但是这类药物的弊病在于,在促进尿酸排泄时,如果尿量不足,泌尿系统可能因排泄尿酸过多而形成结石。所以使用苯溴马隆时,需大量饮水,饮水量不得少于每日1500~2000毫升,这样可起到增加尿量、冲刷尿路、加强尿酸排泄的作用。
此外,已有泌尿系结石者禁用此类药物。 前文已述,过于偏酸的尿液并不利于血尿酸的排泄。促进尿酸排泄的苯溴马隆很容易让尿液呈酸性,用药前后定期测量尿液的酸碱度也十分必要,以使尿液的pH值不至偏酸性,必要时加用碳酸氢钠。一般用药前两周检测,用药后至少每月检测一次。
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