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成都风湿病医院

2017-08-19 10:16:19
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核心提示:  抗O,是指链球菌溶血素O,它是A组链球菌的代谢产物之一,抗O升高提示感染A组溶血链球菌。A组链球菌感染后1周,抗O即开始升高,4~6周可达高峰,并能持续数月,当感染减退时,抗O检测值下降并在6个月内回到正常值,如果抗O滴度不下降,提示可能存在复发性感染或慢性感染。风湿性关节炎、心肌炎、心包炎、急性肾小球肾炎均可见抗O升高。

  抗O高,就是得了风湿病吗?

  抗O高+关节痛就是风湿性关节炎吗?

  抗O高,就需要打青霉素吗?

  门诊经常碰到因为抗O高来注射青霉素的病人,风湿性关节炎几乎没有,需要打青霉素者也是极少。今天成都风湿医院陈建春主任为大家科普一下抗O高如何处理。

  抗O是什么东东?

  抗O,是指链球菌溶血素O,它是A组链球菌的代谢产物之一,抗O升高提示感染A组溶血链球菌。A组链球菌感染后1周,抗O即开始升高,4~6周可达高峰,并能持续数月,当感染减退时,抗O检测值下降并在6个月内回到正常值,如果抗O滴度不下降,提示可能存在复发性感染或慢性感染。风湿性关节炎、心肌炎、心包炎、急性肾小球肾炎均可见抗O升高。

  抗O高需评估有无急性风湿热

  急性风湿热病情活动判断步骤和方法如下:

  近期有无上呼吸道A组B型溶血性链球菌感染证据(发热、急性咽喉痛、颌下淋巴结触痛、咽部炎症性渗出物、鼻孔结痂性糜烂、猩红热等);

  根据病史和体格检查,发现轻微的关节炎或关节痛;

  监测体温发现有无发热(尤其是低热);

  有无心脏炎存在:原有心音、心率、心律和心脏杂音有无变化;

  短期内新功能有无进行性减退或不明原因心力衰竭;

  皮肤改变:环形红斑、皮下结节;

  关节炎:游走性大关节炎,伴有红肿热痛;

  实验室检查:①血沉、CRP增高;②心电图:P-R间期延长;③心超:二尖瓣狭窄或关闭不全;

  通过上述步骤仍怀疑有风湿活动时,可试验性抗风湿治疗2周,如病情改善,提示风湿活动。

  抗O升高的治疗

  急性风湿热存在:根除链球菌治疗(长效西林真120万U,每月肌注1次)、抗风湿治疗(阿司匹林),伴有心脏炎,需使用激素治疗。

  预防急性风湿热复发:儿童长效西林真60万U,成人120万U,每3周1次。疗程:成人不得短于5年,儿童至少持续至18岁,有心脏瓣膜病变提倡终生预防。

  无急性风湿热但有链球菌上呼吸道感染:需预防急性风湿热发生,给予青霉素80-160万U/天,分两次肌注,疗程10天。

  无急性风湿热且无链球菌上呼吸道感染:成人建议观察,不必抗生素治疗。

  综上所述,抗O升高可见于很多疾病,抗O升高不代表风湿性关节炎,更不是所有人都需要青霉素治疗。首先应该评估有无急性风湿热表现,再确定是否符合风湿性关节炎和风湿性心脏病。仅仅抗O升高,无发热,血沉、CRP不高,无关节疼痛,无皮疹等表现,无需使用青霉素治疗。

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