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成都类风湿病治疗专科医院 类风湿关节炎诊治的问题?

2017-08-18 16:18:29成都风湿医院

核心提示:类风湿关节炎是一种以关节进行性炎性滑膜炎为特征的自身免疫病,常累及近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节等,通常以关节肿痛为早期突出表现。近年各种关于类风湿关节炎的指南每年都在更新,到底对于类风湿关节炎的治疗需要关注什么,常见的这些问题都有答案了吗?下面陈建春主任和大家讲解:

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  类风湿关节炎是一种以关节进行性炎性滑膜炎为特征的自身免疫病,常累及近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节等,通常以关节肿痛为早期突出表现。近年各种关于类风湿关节炎的指南每年都在更新,到底对于类风湿关节炎的治疗需要关注什么,常见的这些问题都有答案了吗?下面陈建春主任和大家讲解:

  1.类风湿关节炎的发病机制是什么?

  类风湿关节炎是在遗传、感染、性激素、环境等多因素参与下导致了免疫反应和炎症反应,进而出现临床症状,导致发病,在类风湿关节炎发病中的核心环节是免疫反应,多种免疫细胞和细胞因子参与其发病,针对这些细胞的研究对于阐述类风湿关节炎的发病机制具有重要作用。

  2.可否早期诊断?

  类风湿关节炎的早期诊断可以参照2010年ACR/EULAR分类标准,但是这一标准繁琐,不适宜记忆并且容易造成过度诊断,北京大学人民医院牵头全国十二家单位共同制定了早期类风湿关节炎分类标准,简便实用,并且具有很高的敏感性和特异性,有利于早期诊断。

  3.怎样避免误诊?

  在类风湿关节炎诊断中要注意与其他多种疾病进行鉴别,包括类风湿狼疮综合征、银屑病关节炎、骨关节炎、反应性关节炎、晶体性关节炎、SAPHO综合征、多中心网状组织细胞增生症、神经病性关节炎、进行性假性类风湿软骨发育不良症、冷球蛋白血症、骨髓瘤等,应重视单关节炎/寡关节炎/未分化关节炎,避免误诊。

  4.可否完全缓解?

  类风湿关节炎可以完全缓解,前提是早期诊断,规范治疗。

  5.使类风湿关节炎病情改善的策略?

  类风湿关节炎的治疗理念和策略包括早期治疗、个体化治疗和参照共识指南,应用传统病情改变抗风湿药和生物病情改变抗风湿药以及其他治疗,终使病情完全缓解,改善生活质量。

  6、病情改变抗风湿药治疗类风湿关节炎的共识?

  目前病情改变抗风湿药应用原则仍为联合治疗,APLAR等指南推荐中强调传统病情改变抗风湿药联合应用。

  7、生物药使用的观点和建议?

  生物病情改变抗风湿药应与MTX联合,如果生物病情改变抗风湿药>12个月维持缓解,可以减停生物病情改变抗风湿药。

  8、激素治疗类风湿关节炎的争议?

  不推荐口服激素单药治疗,可以与病情改变抗风湿药联用控制活动性类风湿关节炎,以 低剂量,并尽快停用。

  9、下一代治疗?

  包括靶向性小分子和免疫治疗等。

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