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成都强直哪家医院看的好?腰椎间盘突出的临床表现

2017-07-27 15:03:33成都风湿医院

核心提示:腰椎间盘突出症是一种以腰痛为主要特征的常见疾病。中老年人由于年龄引起腰椎间盘的退行性改变而为常见患病人群;而随着电脑的普及和工作方式的改变,“腰突”发病率在青少年人群中开始激增,成为一种严重影响人们工作、生活的多发病。

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  腰椎间盘突出症是一种以腰痛为主要特征的常见疾病。中老年人由于年龄引起腰椎间盘的退行性改变而为常见患病人群;而随着电脑的普及和工作方式的改变,“腰突”发病率在青少年人群中开始激增,成为一种严重影响人们工作、生活的多发病。

  椎间盘组织变性是导致腰椎间盘突出的重要因素。椎间盘组织在活动度较大的脊柱腰段易受磨损。腰椎间盘本身缺少血液循环,修复能力弱。当纤维环发生变性,再加上腰部受到过大的压力和扭转力的作用,纤维环可发生破裂,髓核就会从破裂处脱出。纤维环薄弱处是在脊柱后纵韧带的两侧,所以腰椎间盘突出多发生在后纵韧带的一侧或两侧。病变部位以第4、5腰椎间或第5腰椎和第1骶椎间为多见。

  

  脱出的髓核压迫神经根导致神经痛和其他功能障碍,临床上以腰腿痛为主要表现。髓核压迫腰神经根,引起腰痛;坐骨神经由腰神经组成,还可引起坐骨神经痛,并向下放射到小腿外侧和足背。病人弯腰、步行、咳嗽、喷嚏或用力大便时,均可使疼痛加重。此外病人腰部姿势可发生改变。在站立时由于一侧骶棘肌紧张而出现脊柱侧凸。有的凸向健侧,有的凸向病侧,主要取决于脱出的髓核在受压神经根的 “肩上”(外上方)或 “腋下”(内下方)。如在神经根外上方,为了缓解神经根受压,上身倾向健侧,则腰部向病侧凸弯;如果脱出的髓核在神经根内下方,上身倾向病侧,则腰部向健侧凸弯。腰椎的生理前凸减小,消失或反而后凸。腰部各方向活动都不同程度地受到限制。

  在腰椎棘突旁相当于神经根受压部位,有局限性压痛点。当用力压或叩击此处时,疼痛也向小腿外侧和足背放散。部分病人出现感觉和肌力的改变,如病侧小腿外侧和足背感觉迟钝。病侧拇趾背伸力减弱;跟腱反射也减弱。病侧下肢直腿抬高试验阳性。

  X线检查,可见由姿势改变所造成脊柱侧弯以及生理前凸减小或消失;有的可见有椎间隙变窄或椎体边缘增生等间接征象。需要时可考虑椎管造影等,以辅助确定诊断和鉴别诊断。CT和MRI可提供更清晰的病变影象学依据。

  

  (1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史,大部分病人在发病前有慢性腰痛史。

  (2)腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。

  (3)脊柱侧弯,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。

  (4)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长可出现肌肉萎缩,直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。

  (5) X线检查:脊柱侧弯,腰生理前凸消失,相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

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TAG:  腰间盘突出  表现
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