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K-T综合征有什么治疗方法

2016-09-26 17:48:08
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核心提示:Klippel-Trenaunay综合征,是一种先天性周围血管疾患。1900年,法国医师Klippel、Trenaunay首先报道,命名为“静脉曲张性骨肥大血管痣”。此外,还有许多其他命名:Klippel-Trenaunay-Weber综合征,Weber氏综合征,Ollierklippel氏综合征,Trenaunay氏综合征,Parkes-Weber氏综合征,血管骨肥大综合症,骨肥大性毛细血管瘤综合征,肥大性疣状痣,肥大性血管扩张症等,主要为一种先天性血管发育异常的表现。

  通过检查和医生的问诊、查体,确诊了KT综合征,那么问题来了,该病是否需要治疗,需要怎样治疗是否需要手术治疗评判的标准是什么效果怎么样下面从不同治疗方法的原理和效果分别论述。

  A.药物治疗

  针对KT的血液淤积及其所带来的疼痛,成人患者可口服静脉活性药物。静脉活性药物用于减少化部水肿和促进溃疡愈合。马栗果种籽提取物如迈之灵;黄酮类,橙皮苷如地奥司明;化合药物包括羟苯磺酸钙。其他植物成分如草木犀流浸液片消脱止-M片。使用静脉活性药物的原理的增加静脉张力和毛细血管通透性,黄酮类药物可以影响白细胞和上皮细胞而减轻炎症和水肿。马栗果种籽提取物(七叶皂苷)对于减少水肿、疼痛和瘙痒有效。地奥司明,橙皮苷,和微粒化纯化黄酮类药物可减少痛性痉挛和不安腿综合征,促进皮肤营养状态改善。己酮可可碱有促进溃疡愈合作用。

  B.压力治疗

  轻度肢体增长增粗,浅静脉曲张为主要症状,可以穿医用二级压力弹力袜,需要量身定做的那种,可以促进血液回流、从而改善双腿差异,可以控制静脉曲张、减轻由于静脉淤血引起的下肢沉重感和肿胀,防止发生血栓性浅静脉炎。医用弹力袜可以减轻下肢肿胀及沉重感,防止淤血性溃疡及伴发疼痛。避免长时间站立、久坐和腿部抬高亦有助于促进静脉回流减少血液淤积。进口医用弹力袜的价格约在600元左右。成人弹力袜型号比较全,二级、三级压力的都有。

  C.手术治疗

  单纯浅静脉病变,特别是对深静脉通畅,下肢肿胀及沉重感及伴发疼痛症状严重,反复出现血栓、溃疡患者,可行浅静脉微创手术,通常用局部曲张浅静脉剥脱或微创消融疗法,可以有效缓解症状,改善外观。深静脉缺如或闭塞不能做此类手术。

  合并骨关节畸形,目前对于静脉病变的早期手术是否有助于改善肢体过度生长尚无这方面的报道,但是在干骺端适当部位凿取横跨骺板的长方形骨块,然后将这骨块上下颠倒植入此骨槽内的骨骺固定术有一定疗效。随后 Raab 等通过病例分析认为女孩 9 岁前、男孩 11 岁前不适宜行骨骺固定术因其易脱落或不稳。对于两腿相差 >1.5 cm的给予垫高健侧鞋底或必要时采用骨骺固定术。

  D.动脉型的介入治疗

  K-T综合征经常造成患肢长于健肢,造成一腿长一腿短,是否需要手术要看是否伴有动静脉瘘或动脉病变,有条件可以做一个下肢血管的核磁共振。如果是动脉型的KT综合征需要手术治疗,要栓掉一些异常动脉。可以在青春期前对患儿进行栓塞治疗,要栓掉一些异常动脉。肌肉软组织和骨肥大可以尝试做一些栓塞治疗,以期达到限制患侧肢体发育,减轻跛行的目的。经导管动脉介入栓塞术已成为治疗动静脉瘘的主要方法,介入治疗是通过平阳霉素 + 超液化碘油加用微钢圈栓塞进行栓塞治疗。治疗原则是“病变切除,节流开源”,也就是病变能切除者从动脉端阻断其瘘口增加远端血流,同时增加回流静脉的方法,以缓解病情延缓其发展。发生在膝关节以上较小的动静脉瘘采用微弹簧圈或加用硬化剂填塞治疗,对于膝关节处的动静脉瘘行带环人工血管置换术。

  E.葡萄酒色斑痣的激光美容治疗

  此类治疗往往在皮肤科的激光美容门诊做,可采用经皮Nd: YAG 激光、深度达皮下 10 mm 的巨大病变腔内Nd: YAG 激光。对于肢体大片葡萄酒色斑需要联合使用脉冲燃料激光和以冰块冷却方式经皮 Nd:YAG 激光治疗,当合并有皮肤角化过度时使用二氧化碳激光治疗。除非对美观要求特别高,一般不建议做此类治疗,因为很难消除病变。

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