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KT综合症治疗原则

2016-09-08 09:30:04
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核心提示:KT综合症又称深静脉畸形肥大综合症,特点是浅静脉曲张,深静脉畸形和组织肥大的表现,以深静脉病变为主合并淋巴回流障碍,静脉和淋巴回流不畅互为因果。KT综合征是一种较少见的疾病。可发生于上下肢或盆腔和腹腔的主干静脉,病变的性质可能是一段主要静脉发育不全或闭塞,也可能是被纤维束带、异常肌肉或静脉周围的鞘膜所压迫。

  KT综合症又称深静脉畸形肥大综合症,特点是浅静脉曲张,深静脉畸形和组织肥大的表现,以深静脉病变为主合并淋巴回流障碍,静脉和淋巴回流不畅互为因果。

  KT综合征是一种较少见的疾病。可发生于上下肢或盆腔和腹腔的主干静脉,病变的性质可能是一段主要静脉发育不全或闭塞,也可能是被纤维束带、异常肌肉或静脉周围的鞘膜所压迫。

  一、“KT”综合征的治疗方式

  1.保守物理治疗:主要用于轻型、年龄过小、不能实施手术或术后效果不佳者,主要方式为穿医用弹力袜或弹力绷带,减轻患肢淤血状态,有可能使儿童病人的患肢延缓过度生长、使成年病人患肢难愈性溃烂发生率降低。

  2.保守药物治疗:对儿童患者主要在病变有所发展时应用口服激素治疗,一部分患者有效抑制病变的发展,对成人患者可以口服如羟苯磺酸钙、迈之灵、爱脉郎、曲克芦丁等药物对症消肿治疗。

  3.手术治疗:由于深静脉畸形是本病的特征之一,中胚层血管发育异常是本病的基础背景,所以没有一种能够针对病因的术式,目前临床上所应用的手术方式都只是针对重建深静脉回流通路所进行的“治标”术式,不首先推荐该方法治疗。

  4.腔内治疗:近年来腔内治疗的方式发展很快,在血管造影下能够清楚的显示血管畸形、动静脉瘘存在的位置以及分布,这就像是为术者绘制了一副地图一样,指引术者操纵的导丝沿血管到达异常部位,通过局部注射栓塞剂或放置钢丝圈栓塞或放置覆膜支架等方式来打断动静脉之间的交通、封闭异常的畸形静脉,以达到治疗的目的。

  临床证实,这种新兴的手术方式安全、微创、有效,对患肢功能给与了较大限度的保留,可以重复操作,成为目前较受推崇的一种治疗方式。

  二、“KT”综合征的治疗原则:

  应根据每个病人不同的表现采用个体化治疗。如弹性绷带包扎或穿用循环减压袜治疗适用于症状轻者或作为手术治疗后的辅助治疗,当有脊柱弯曲或有跛行时可用矫形鞋矫正;对于小面积血管瘤可采用电灼、冰冻疗法、放射治疗或激光治疗;当有静脉曲张、动静脉瘘者可行手术治疗,肢体长度相差较大时需手术矫形,并发脊髓压迫或蛛网“KT”综合征。

  目前该种疾病仍然是国际上的治疗难题,由于本病的组胚学和病理学特性,各种治疗方式的中远期疗效都还不是非常理想,都有非常高的复发率,遗憾的说,目前的医学手段只能缓解症状、延缓其发展蔓延、较大程度的减少对患者生活质量的影响。

  有出血时,应作相应处理。及时治疗,预后尚佳。及时治疗,预后尚佳。但并发脊髓压迫或蛛网膜下腔出血者,或有肢体坏死,心力衰竭者,如处理不当,可带来严重后果。

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