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血管瘤和脉管畸形的临床表现

2016-08-08 19:56:11
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核心提示:  血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,它起源于残余的胚胎成血管细胞,活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入,形成内皮样条索,经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤,瘤内血管自成系统,不与周围血管相连。发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌骨内或深部组织。

  血管瘤:呈草莓型,突起皮肤,高低不平,出生时或出生后1个月内多见。主要发生于口腔颌面部皮肤,约占全身血管瘤的60%,黏膜少见。血管瘤的生物学行为是可以自发性消退,其病程可分为增生期、消退期和消退完成期。一般在出生后4周和4-5个月为增殖期,8-12个月左右停止生长,继之进入消退期,半数在5岁内消退。5-10岁以后进入退化完成期,局部皮肤恢复正常,个别病例可有皮肤松弛、瘢痕或萎缩。

  脉管畸形:中线型微静脉畸形(鲑鱼斑)位于中线部位项部多见,也可位于额或眉间、人中。表现为淡粉红色斑点,可融合,界限清楚,可自行退化。

  微静脉畸形(葡萄酒色斑):多发生于头颈部,常沿三叉神经分布,病变与皮肤表面平,周界清,呈粉红、鲜红色,大小不一,指压褪色可恢复。可逐渐增大,但不能自行消退。

  静脉畸形(海绵状血管瘤):好发于口面部如颊、颈、眼睑、唇、舌、口底、腮腺及颈部。一般在皮下或黏膜下,呈淡兰色或紫色,较深者皮肤、黏膜色泽正常,边界欠清,质地柔软,压之体积缩小并可恢复,体位试验阳性,有时可扪及静脉石,穿刺检查能抽出血液并可凝固。

  动静脉畸形(蔓状血管瘤或动静脉瘘):是一种迂回弯曲、不规则和有搏动性的血管畸形,主要由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成,故又称先天性动静脉畸形。成年人多见,好发于颞浅动脉分布范围的颞部或头皮下组织,皮色不变或呈红斑状,可见皮下血管念珠状迂曲、搏动,听诊有吹风样杂音,局部皮温高,可与其他脉管畸形同在或发生在颌骨内。

  淋巴管畸形:以儿童和青年多见,好发于舌、唇、颊及颈部。其中微囊型为旧分类中的毛细管型和海绵型淋巴管瘤,为孤立或散在的小圆形囊性结节状或点状、无色、柔软病损,但舌部病变可因长期慢性炎症引起舌体变硬呈巨舌症。大囊型为旧分类中的囊肿型或囊性水瘤,可发生于下颈部、上颈部、颌下区及腮面部,一般为大小不等的多囊型,表面皮肤颜色正常,质地非常柔软,体位试验阴性,透光试验阳性,穿刺可抽出透明或淡黄色水样液体。

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