靠胸片发现早期肺癌不靠谱

要看一个医院是否靠谱，可从以下几个方面入手：医院资质：正规医院必须具备国家卫生部门颁发的医疗机构执业许可证，可以通过官方网站或者拨打当地卫生部门的电话进行查询。医院设备和技术：正规医院应该具备先进的医疗设备和技术，可以通过医院官网或者实地考察来了解。医生：正规医院的医生应该具备相关的执业资格和丰富的临床经验，可通过医院官网或者实地考察来了解。以下内容或者与你关心的问题有关：

“我去年拍胸片检查没有问题，怎么今年就发现是肺癌呢”、“我年年做体检都没有问题，为何一发现就是晚期”、“晚期是不是就不需要治疗了”。下面就针对日常门诊中常见的这些问题进行解答。

1.拍胸片为何不能发现早期肺癌？

现在很多单位都会组织员工每年体检一次，其中有一项就是拍胸片，明明胸片结果无异常，那为何发现肺癌时都已经是中晚期了呢？其实通过胸片来筛查肺癌的话会漏掉很多早期病兆。例如纵隔、膈肌等部位占了肺部面积的20%，30%，如果病兆靠近这些部位胸片是无能为力的。另外，很多早期的病兆呈像比较淡薄，辩别困难，一旦这些淡薄的病兆和肋骨叠加起来，那在胸片上是看不清楚的。此外，即使胸片发现肿物，也不能明确其准确位置、性质和分期等。

2.早期肺癌到底该怎样筛查？

由于肺癌与长期吸烟(包括二手烟)、空气污染、装修污染和厨房油烟污染等因素有关，因此建议大家注意两点：一、每年做体检，如果胸片检查有问题，或有可疑症状但胸片未发现问题时，需进一步接受CT、纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检等检查作进一步确诊；二、40岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群，每年应做一次低剂量的螺旋CT。因为螺旋CT分辨非常高，小于4毫米结节也能够被发现，而且低剂量螺旋CT的扫描辐射剂量显著低于常规CT，对人体不造成明显伤害。

3.哪些人群要提高警惕，定期筛查肺癌？

·年龄≥50岁且有以下任一危险因素者；

·吸烟≥400支年 ，或曾经吸烟≥400支 ，戒烟时间＜15年；

·环境或高危职业暴露史 ；

·合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

·既往罹患恶性肿瘤或肺癌家族史者。

4.为什么肺癌发现时大多为晚期？

肺癌之所以难以发现，是因为患者在早期感觉不到症状。而肺癌是否出现症状与肺癌发生时生长的部位相关，如果肿瘤生长在支气管，可在疾病的早期出现咳嗽、痰中带血、胸闷等症状。如果肺癌发生在肺脏的周边，靠近胸膜，则会在较早期引起胸痛、胸闷等不适症状而引起注意；然而如果肺癌发生的部位是肺的实质部位，远离支气管和肺胸膜，往往在肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状，病人引起警觉和发现时往往较为晚期。

5.肺癌早期症状有哪些？

·咳嗽

咳嗽是常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

·痰中带血或咯血

痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

·胸痛

以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。

·胸闷、气急

约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。引起呼吸困难的原因主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，甚至窒息症状。②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心包积液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可缓解。③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍，导致严重的通气/血流比值失调，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病如COPD。

·声音嘶哑

有5%～18%的肺癌患者以声嘶为主诉，通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹。声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。

·发热

以此首发症状者占20%～30%。肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，中央型肺癌肿瘤生长时，常先阻塞段或支气管开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热，但多在38℃左右，很少超过39℃，抗生素治疗可能奏效，阴影可能吸收，但因分泌物引流不畅，常反复发作，约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。周围型肺癌多在晚期因肿瘤压迫邻近肺组织引起炎症时而发热。二为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，此种发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物有一定疗效。

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