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男性精索静脉曲张,你了解的太少!

2017-05-01 14:06:59
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核心提示:精索静脉曲张是由于精索的静脉的扩张、弯曲等因素导致的,这种病症多发病于16到25的青年人,发病率在15%左右,99%发生于左侧,双侧约占1%。其发病因素多种多样,主要有解剖因素和生理因素两大类,少数还与肿瘤因素有关。发生精索静脉曲张时,可表现为阴囊肿大,在站立和活动时出现明显加重,平卧休息后可减轻。坠胀的程度与静脉曲张的程度不成正比。

    精索静脉曲张是男性常见的生殖系统疾病,是导致男性不育的主要原因之一。是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张,从而引起血管性精子发生障碍。以左侧发病为多,亦可双侧发病或单发于右侧。该病可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍。由于精索静脉曲张患者多为青壮年,会对患者的生育造成极大影响。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

  精索静脉曲张原因

  主要是由于精索静脉血流淤积而引起,而导致精索静脉血流淤积的原因有以下几种:

  1、生理因素。原发性精索静脉曲张多发生于30岁以前。由于这个时期男性阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生。

  2、解剖因素。左、右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张,但以左侧静脉曲张发病率高。这是因为左侧精索静脉约比右侧长8-10cm,并呈直角进入肾静脉,静脉压力较高;左精索静脉可能受结肠压迫,左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压,这些压迫影响精索静脉回流,形成近端钳夹现象;右髂总动脉可能压迫左髂总静脉,使左精索静脉回流受阻,形成所谓远端钳夹现象。

  3、疾病因素。静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全、静脉瓣膜缺损或关闭不全,都容易导致精索静脉曲张的发生。腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。

  4、生活因素。长久站立,导致腹压增加也是精索静脉曲张的发病困素之一。也有研究表明,精索静脉曲张与手淫有一定关系。

  精索静脉曲张的检查

  1、精液分析:患者可见精子数目减少、精子活动度降低、形态不成熟及尖头精子数目增多。如行睾丸活组织检查,则可见生精细胞发育不良。

  2、精索内静脉造影:经股静脉插管至精索内静脉,注入造影剂,观察造影剂逆流的程度。造影剂在精索静脉内逆流长度达5cm时为轻度;逆流到L1-5水平者为中度;逆流至阴囊内者为重度。

  3、多普勒超声检查:可确定睾丸的血流以及测定睾丸的体积。

  4、对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

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