北京哪家医院治疗耳石症好
核心提示:临床上以眩晕为主诉来就诊的患者特别多,尤其是神经内科门诊患者有近一半是眩晕相关患者,这其中又有多一半是良性阵发性位置性眩晕 。
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流行病学也证实了其多发,患病率约为十万分之十几到六十多。一个人一辈子里得上这病的机率为2.4%。当然大家如果被BPPV骚扰,也多在中老年,发病多见于40,60岁的人,女性更多见一些 。
良性阵发性位置性眩晕,又叫壶腹嵴顶耳石症,俗称耳石症,是头部运动至某一特定位置时,出现的短暂眩晕和眼震。内耳里与半规管相连的椭圆囊斑和球囊斑表面有一层胶质膜,胶质膜表面的碳酸钙颗粒称耳石。当耳石脱落,便滚到半规管里,在半规管的内淋巴液中浮沉滚动,当头部转动,就会刺激半规管毛细胞,导致眩晕感觉。
耳石症是怎样发生的呢?目前,耳石症的发病因素仍不明确,它可能是一种孤立的特发症状,也可能是由某些疾病因素引发而来。例如耳石病,迷路发生老化或退行性变时,耳石膜上的耳石脱落再进入并沉积于半规管;内耳供血不足,因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足,椭圆囊的囊斑上的胶质膜因营养障碍而变薄,耳石脱落后进入并沉积于半规管;耳部感染可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发病。另外,国外研究中老年女性患者中,骨质疏松症的发病率高达75%,而正常对照组仅为4%,由此可见骨质疏松症与耳石症之间可能存在某些特定的联系。
耳石症的临床特征
1. 多发于中年人,女性略多。
2. 发病突然,症状的发生常与某种头位或体位变化有关。
3. 激发头位 时出现眩晕症状,眼震发生于头位变化后3~10秒之内,眩晕则常持续于60秒之内 ,可伴恶心及呕吐,一般无听力障碍和耳鸣。
耳石症的首次发病多是凌晨或者早晨9点之前,临床起来上厕所或是早晨起床时发病。
耳石症的诊断
耳石症的诊断完全依据于典型的临床表现和Dix-Hallpike测试结果阳性。 Dix-Hallpike测试:患者坐于检查台上,在检查者帮助下迅速取仰卧悬头位,头垂至床下与水平面呈20°~30°夹角,并向一侧偏45度,PC,BPPV者,头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性眼震,反复试验有疲劳性。
耳石症的鉴别诊断
颈性眩晕
发病年龄多在40岁以上,反复发作与颈部运动有关,眩晕可伴有耳鸣、耳痛、头痛、视觉症状、颈神经根受压的症状和体征,少数病人发作时出现意识障碍。前庭功能、颈椎X线, TCD检查可发现颈椎病变或椎,基底动脉供血不足。
血管性眩晕
多发生于老年人,因前庭系统供血不足所致。眩晕可伴有耳鸣、耳聋、视觉症状、肢体麻痹、构音困难。CT、MRI、TCD检查可发现脑供血不足等异常。
BPPV的治疗有药物治疗、康复训练法、复位手法及手术治疗。许多学者推荐复位手法。
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