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北京联科中医肾病医院

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尿蛋白老复发怎么办?

2021-09-27北京联科中医肾病医院

核心提示:尿蛋白老复发怎么办?

为什么肾病老是复发?

肾病大多有自身免疫问题,体内容易形成异常的IgA1、异常的磷脂酶A2受体等等致病物质。

同时,肾病患者由于各种不良习惯、接触各种肾毒性物质,引起氧化酶的功能减弱,导致清除致病物质的能力降低,致病物质就经常“搞事情”,引起尿蛋白反复复发。

哪些肾病经常复发?

肾病综合征患者,包括儿童肾病综合征、微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化,都是比较容易复发的肾病;即使是以“慢性子”著称的膜性肾病,也有不少经常复发的患者。

IgA肾病、IgM肾病、IgG肾病、C3肾病等等,也是容易复发的肾病。

总的来讲,各类原发性肾病中,有“容易”复发的,有“更容易”复发的,很难讲哪一种肾病是不易复发的。

或者可以说,轻度蛋白尿不易复发,严格来讲它本身没有复发这一概念(复发的标准是肾炎尿蛋白反弹至1g以上、肾综尿蛋白反弹至以上)。小范围波动可以稍作干预,不需要像复发那样大动干戈。

复发到什么时候是个头?

慢性肾脏病的定义是肾实质病变超过3个月,然而不同的肾病,缓解时间存在差异,转归也存在差异。

关键在于通过规范的治疗来提升机体的抗病能力、修复能力,通过健康的生活饮食习惯来减少致病物质的产生,才能减少复发。坚持不复发的时间越久,复发风险就越小,肾脏就越安全。

对于早期的肾病,也就是肾功能损害不严重、或是病理改变不严重的肾病,在治疗后会得到更好的长期结局。比如微小病变肾病、轻度的IgA或非IgA系膜增生性肾病、儿童紫癜性肾炎、1期膜性肾病等等,肾功能也正常,那么在治疗缓解后的数年内,复发风险可以降到很低的水平。有研究显示,IgA肾病保持4年不复发,复发率会大幅降低到一个比较安全的水平。大部分患者需要坚持2-5年的时间,先定一个5年的小目标吧!

如何减少复发?

1.首先,多靶点用药。

慢性肾脏病的病因有多条途径,治疗方式也不能太单一。对于尿蛋白超过1g的肾病,目前还没有哪一种药物能单枪匹马获得成功。普利/沙坦类药物、列净类药物、激素、免疫抑制剂、生物靶向药、中医药等等,往往要用两到三种及以上,可以显著降低复发率。

有的患者怕用药多,不愿意用。其实多靶点、小剂量用药,要比单药、大剂量应用的安全性更高。如果尿蛋白长期控制不好,数年后发展到了肾衰,并发症丛生,那么药物就不得不用到七八种、十来种,而且吃那么多药,效果还不如早期好。

2.另外,要培养健康的生活习惯:

饮食上少吃盐、少吃油、控制高蛋白食物的摄入量;

劳累是大忌,工作、家务、睡眠、性生活等等要保持住规律;

每天坚持运动30分钟,运动后保证足够的休息时间,有强健的体魄才有对抗疾病的资本。

肾友们若还有肾脏病问题,可以在线咨询。

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