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小儿急性支气管炎 治疗才能阻断并发症

2017-02-23 09:00:31
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  小儿急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症,由于气管常同时受累,故也称为急性气管支气管炎。当患支气管炎时,小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等,较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。

  作为儿童常见呼吸道疾病之一,急性支气管炎的患病率高,一年四季均可发生,冬春季节达高峰。常并发或继发于上呼吸道感染,或为麻疹、百日咳、伤寒等急性传染病的一种表现,婴幼儿时期发病较多、较重。

  小儿急性支气管炎的病因

  主要为感染,病原为病毒、肺炎支原体或细菌,或为其混合感染。能引起上呼吸道感染的病原体都可引起支气管炎。病毒感染中以流感、副流感病毒、腺病毒,以及呼吸道合胞病毒等占多数,肺炎支原体亦不少见,在病毒感染的基础上,致病性细菌可引起继发感染,较常见的细菌有肺炎球菌、β溶血性链球菌A组、葡萄球菌及流感嗜血杆菌,有时为百日咳杆菌、沙门菌属或白喉杆菌。

  环境污染、空气污浊或经常接触有毒气体,亦可刺激支气管黏膜引发炎症。免疫功能低下、特异性体质、营养障碍、佝偻病和支气管局部结构异常等均为本病的危险因素。

  小儿急性支气管炎的临床表现

  大多先有上呼吸道感染症状,之后以咳嗽为主要症状,开始为干咳,以后有痰。婴幼儿症状较重,常有发热、呕吐、腹痛、腹泻等。一般无全身症状。双肺呼吸音粗糙,可有不固定的散在的干啰音和粗、中湿啰音。年长儿可诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7~10天,有时可达2~3周,或反复发作。

  婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎,称为哮喘性支气管炎,泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。除上述临床表现外,其特点为:

  ①多见于3岁以下,常有湿疹或其他过敏史;

  ②有类似哮喘的表现,如呼气性呼吸困难,肺部叩诊呈鼓音,听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音;

  ③部分病例复发,大多与感染有关;

  ④近期预后大多良好,到了3~4岁发作次数减少,渐趋康复,但少数可发展成为哮喘。

  目前有学者认为,哮喘性支气管炎实际是婴儿哮喘的一种表现。

  小儿急性支气管炎的检查

  1.病毒感染者:白细胞计数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞计数相对增高。明确病原可做出早期诊断。

  2.细菌感染者:白细胞计数可增高,中性粒细胞增高,在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。

  3.胸部X线检查:两肺纹理增多、增粗,并可与肺炎、支气管异物、肿瘤压迫等疾病相鉴别。

  小儿急性支气管炎的预后

  身体健壮的小儿并发症少见,但在营养不良、免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等病儿中,易并发肺炎、中耳炎、喉炎、鼻旁窦炎等。

  小儿急性支气管炎的危害

  小儿急性支气管炎不及时治疗会引发一系列并发症,给患儿带来极大的危害。

  1.支气管肺炎:患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭,甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症,可危及生命。

  2.支气管扩张:当小儿支气管炎治疗不当时,可转变为慢性支气管化脓性炎症,破坏支气管壁使支气管壁变形扩张,管壁组织被破坏,使支气管丧失原有的自然防御能力,也降低了咳嗽效率和排痰功能,为进一步感染提供了条件。时间久了,恶性循环进一步扩大,病情加重。患儿可出现长时间的间断性发热,咯大量脓痰或咯血。进一步发展会导致肺源性心脏病。

  3.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病:如果小儿急性支气管炎不能好,反复发作,就会转变成慢性支气管炎,再进一步就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复发病,长期间断咳嗽、咯痰、喘息,出现劳力性气短、心慌、紫绀、水肿,久治不愈。

  和美儿科陈玉琴主任表示,儿童免疫系统很脆弱特别容易受到疾病的侵袭,当孩子出现咳嗽、发热等症状时应提高警惕,一定要及时去医院检查病原治疗,以免引发严重并发症,给孩子造成更大的伤害。

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