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反复呼吸道感染防治

2017-01-11 16:18:52
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核心提示:近来,持续的雾霾天气极易诱发呼吸道感染。相比大人而言,小宝宝的免疫系统没有完全成熟,抵抗力差,更易患上感冒咳嗽,甚至引发肺炎,哮喘,十分痛苦。因此在雾霾天气更应该关注小儿呼吸道感染疾病。

  近来,持续的雾霾天气极易诱发呼吸道感染。相比大人而言,小宝宝的免疫系统没有完全成熟,抵抗力差,更易患上感冒咳嗽,甚至引发肺炎,哮喘,十分痛苦。因此在雾霾天气更应该关注小儿呼吸道感染疾病。

  新近发布的《普通感冒规范诊治专家共识》中提供的数据显示,成年人平均每年感冒2至6次,儿童则达到6至8次。在儿科门诊中,80%到90%以上都是呼吸系统疾病,治疗不当,容易引发重症,甚至窒息危及生命。由于儿童呼吸器官发育不成熟,比较娇嫩,对环境变化适应能力差,因此一年四季都有可能引发一些呼吸道疾病。

  北京和美妇儿医院儿科中心对常见儿童呼吸系统疾病提供诊疗服务,由儿科领域尤其是精于呼吸系统疾病的专家,依靠丰富的专业知识、宝贵的临床经验及先进的技术设备,确保孩子获得安全、绿色的医疗,以尽早恢复健康。

  北京和美妇儿医院儿科小儿反复咳喘防治中心:聘请首都儿科研究所制定全国哮喘防治指南的著名教授“陈育智”做本院学科指导顾问。同时聘请呼吸专科知名专家组建专业防治小组,规范科学的对小儿咳嗽、喘息、哮喘、气管炎、肺炎和过敏性疾病进行规范科学的诊断和防治。

  中心配备呼吸疾病治疗室、体内和体外过敏原检测、呼吸道病原体九项检测、定期对患儿家长做哮喘防治知识讲座。

  呼吸道疾病常见的症状与体征

  【症状】

  呼吸系统的咳嗽、咳痰、咯血、气急、哮鸣、胸痛等症状,虽为一般肺部所共有. 但仍各有一定的特点,可能为诊断提供参考。

  1、咳嗽:急性发作的刺激性干咳常为上呼吸道炎引起,若伴有发热、声嘶,常提示急性病毒性咽、喉、气管、支气管炎。慢性支气管炎,咳嗽多在寒冷天发作,气候转暖时缓解。体位改变时咳痰加剧,常见于肺脓肿、支气管扩张。支气管癌初期出现干咳,当肿瘤增大阻塞气道,出现高音调的阻塞性咳嗽。阵发性咳嗽可为支气管哮喘的一种表现,晚间阵发性咳嗽可见于左心衰竭的患者。

  2、咳痰:痰的性质(浆液、粘液、粘液脓性、脓性)、量、气味,对诊断有一定帮助。慢支咳白色泡沫或粘液痰。支气管扩张、肺脓肿的痰呈黄色脓性,且量多,伴厌氧菌感染时,脓痰有恶臭。肺水肿时,咳粉红色稀薄泡沫痰。肺阿米巴病呈咖啡色,且出现体温升高,可能与支气管引流不畅有关。

  3、咯血:咯血可以从痰中带血到整口鲜红血。肺结核、支气管肺癌以痰血或少量咯血为多见;支气管扩张的细支气管动脉形成小动脉瘤(体循环)或肺结核空洞壁动脉瘤破裂可引起反复、大量咯血,24h达300ml以上。此外咯血应与口鼻喉和上消化道出血相鉴别。

  4、呼吸困难:按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性。急性气急伴胸痛常提示肺炎、气胸、胸腔积液,应注意肺梗塞,左心衰竭患者常出现夜间阵发性端坐呼吸困难。慢性进行性气急见于慢性阻塞性肺病、弥散性肺间质纤维化疾病。支气管哮喘发作时,出现呼气性呼吸困难,且伴哮鸣音,缓解时可消失,下次发作时又复出现。呼吸困难可分吸气性、呼气性和混合性三种。如喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起上气道狭窄,出现吸气性喘鸣音;哮喘或喘息性支气管炎引起下呼吸道广泛支气管痉挛,则引起呼气性哮鸣音。

  5、胸痛:肺和脏层胸膜对痛觉不敏感,肺炎、肺结核、肺梗塞、肺脓肿等病变累及壁层胸膜时,方发生胸痛。胸痛伴高热,考虑肺炎。肺癌侵及胸壁层胸膜或骨,出现隐痛,持续加剧,乃至刀割样痛。亦应注意与非呼吸系疾病引起的胸痛相鉴别,如心绞痛、纵隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。

  【体征】

  由于病变的性质、范围不同,胸部疾病的体征可完全正常或出现明显异常。气管支气管病变以干湿啰音为主;肺部炎变有呼吸音性质、音调和强度的改变,如大片炎变呈实变体征;胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应的体征,可伴有气管的移位。胸部疾患可伴有肺外的表现,常见的有支气管-肺和胸膜化脓性病变的杵状指(趾);某些支气管肺癌所致的肺性骨关节病、杵状指,还有因异位内分泌症群等副癌综合征。

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