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问医生

新生儿黄疸

2019-09-17 08:56:56
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核心提示:今天,我们就来说说新生儿黄疸,希望即将晋升宝爸宝妈的新手们学起来,宝宝的未来需要你们和医生一起保障!

听说新生儿黄疸不用看医生?

十个宝宝九个黄,作为新手爸妈的你,对新生儿黄疸究竟了解多少呢?新生儿黄疸,是指新生儿时期由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中常见的临床问题,发病率高,约有60%足月儿和80%早产儿都会出现黄疸。

可是新生儿为什么这么容易得黄疸呢?大家都知道,在孕期里胎宝是从母体血液里获取氧气,而母体获取的氧气经过层层器官消耗,等到了胎宝这里其实已经非常低了,在低氧环境下胎宝还要完成生长发育,就会造更多的红细胞,而新生儿出生后,由于血氧浓度迅速升高,胎儿期产生的大量红细胞会被破坏,形成胆红素,而新生儿的肝脏功能发育不成熟,不能及时处理和排泄这些胆红素,造成血液中胆红素浓度增高,新生宝宝就表现出了黄疸。

既然新生儿黄疸这么常见,是不是真像别人说的“不用治”呢?但凡新手爸妈稍微了解过新生儿黄疸,应该知道它是分为生理性黄疸(和宝宝自身胆红素代谢相关,会自然消退)与病理性黄疸(是多种因素或疾病导致,需要就医诊疗)两种,别看只是一字之差,对新生儿的影响可就是生命的差距,不容小觑。

生理性黄疸:

生理性黄疸是宝宝出生后早期,血清总胆红素增高,在一定范围内的黄疸,一般出生后2~3天皮肤开始黄染,4~5天达到高峰,黄疸持续7~10天消退(早产儿的生理性黄疸也可能持续2~4周)。宝宝黄疸若按这一“时间表”变化,黄疸比较轻,可以观察为主、不用治疗。

病理性黄疸:

出现以下任一情况就应考虑为病理性黄疸。

⊙黄疸出现过早(出生后24小时内)

⊙重症黄疸,血清胆红素足月儿>221μmol/L(12.9 mg/dl),早产儿>257μmol/L(15 mg/dl);

⊙进展快,每日上升超过85μmol/L(>5 mg/dl);

⊙黄疸持续过久(足月)≥2周,早产儿≥4周);

⊙黄疸退而复现;

⊙结合胆红素超过34μmol/L(>2 mg/dl)。

有些“病理性黄疸”能找到“病根”,如新生儿ABO血型不合溶血病;有些是和宝宝围生期的各种因素相关,如母亲妊娠期糖尿病、窒息、头颅血肿、胎粪排除延迟等;也有些是宝宝其他系统疾病如败血症伴随的表现。需要重视的是,病理性黄疸若不及时治疗危害重大:

⊙核黄疸:任何原因引起的病理性黄疸,在新生儿出生72小时后,当血中胆红素超过256.5μmol/L时,间接胆红素就有可能通过血脑屏障进入脑组织,对脑神经组织起毒性作用,脑细胞变性坏死,其中以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部黄染明显。

症状:核黄疸发生时,小儿黄疸明显加重,开始表现为嗜睡,吸奶无力,肌张力减退;如不及时治疗,随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状,部分患儿可死于呼吸衰竭。存活的患儿常有智力障碍、脑瘫等后遗症。

⊙肝硬化、肝功能衰竭:胆道闭锁是一种病因不明的胆管部分或全部发生闭塞,导致胆汁不能向肠道排泄而引起的一种疾病。可以是先天性的胆道发育异常,也可以是由病毒感染等原因引起的胆道进行性纤维化,引起梗阻性黄疸。

症状:初始症状与生理性黄疸相似,易于混淆。如果不早期诊治,婴儿在1~1.5岁以内因肝硬化、门脉高压而死亡,死亡率几乎是百分之百。

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