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先天性心脏病女性生育需要注意什么

2019-05-14 11:27:02和米军
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核心提示:作为夫妻双方都希望能够生下一个健康的宝宝,但是有家族遗传疾病的夫妻双方又该如何应对,患有先天性心脏病的女性怀孕会有增加血栓的危险。

有人说过自己有先心病就特别担心以后自己的孩子会也遗传到,其实她的担心不无道理,女性怀孕后身体会发生很大的生理变化,尤其是心血管系统。

为了保证胎儿得到足够的营养,首先是全身血容量增加,由此造成心脏的前负荷增加。随着孕期延长,孕激素增加,又会使周围血管扩张,心脏后负荷减低,心脏排血量增加。

这些变化对胎儿是相当有利的,但是增加了孕妇心脏的负担。身体机能正常的孕妇能够承受这些心脏和血流的显著变化,但患有先心病的孕妇心功能差,导致耐受性差,分娩过程中可能发生肺水肿或心力衰竭,甚至危及到生命。

先心病女性怀孕会增加血栓危险

怀孕过程中凝血系统被激活,分娩过程中出血量更是增加,释放组织因子进一步加剧高凝状态。高凝状态会导致整个产程的血栓危险增加,有先心病的孕妇危险性更大。因为先心病的孕妇基础心功能差,如大于II级(即心衰)或有紫绀,不建议妊娠。一般认为,心功能I~II级是能够妊娠坚持到足月,并且分娩结局良好。

孕前高血压也会增加妊娠风险,还可加重先兆子痫和子痫危险。孕前心脑血管疾病史,包括心律失常、脑血管意外(脑卒中、TIA短暂性脑缺血发作)、肺水肿、心力衰竭等。即使没有这些危险病史,先心病妊娠也会有20%出现心衰和心律失常。以上这些危险因素,对先心病孕妇的整个妊娠期、分娩及产后都会造成不利影响,严重者甚至导致产妇死亡。

对胎儿和新生儿而言,母亲合并心衰、紫绀、左室流出道梗阻、抗凝药物史(华法林),都可能造成流产、早产、低出生体重及新生儿呼吸困难综合征,新生儿死亡率是正常孩子的4倍。

先心病女性 孕前咨询尤为重要

先心病女性在怀孕前应向心脏内科、外科和产科专家咨询,明确先心病的类型、程度和心功能状态,确定能否怀孕。建议在怀孕前通过手术治疗,治疗先心病,使心脏功能达到较好的状态,以减少怀孕期间母婴风险的发生。

良好的早期处理可以使怀孕期不良事件(流产、早产、胎儿发育不良等)减少到5%以下。虽然现实很残酷,但是为了下一代,一定要做了完全的准备后再确定要不要孩子。

怀孕后加强产检,对症治疗

低危先心患者应定期到专科医院产检。建议孕28周以前每4周产检一次;

中、高危患者,专家建议孕28周以前每2周产检一次;

高危患者,如房缺、室缺伴肺动脉高压、艾森曼格综合征、重度肺动脉高压等,应该终止妊娠,越早越好。但是实施终止妊娠也有一定的危险性,需要慎重考虑,引起重视。

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