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在眼科疾病中应该怎样合理应用激素?

2019-11-24 10:31:34
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激素主要是指临床常用的肾上腺皮质激素,它在眼科领域内应用很广,对眼部的过敏性反应、非特异性炎症、免疫抑制病、外伤及手术后都可使用,并可取得好的疗效,若不合理使用,就事得其反,造成严重的后果。

一般眼科用药有局部和全身性两种。局部用药包括滴眼药水、涂油膏、结膜下注射及球后注射;对眼前部的炎症以局部点药为主;严重者可行结膜下注射;激素治疗有过敏性结膜炎,泡性角膜炎、浅层巩膜炎、虹膜睫状体炎、角膜实质炎等,而对急性结膜炎、单疱角膜炎、术后前节的炎症反应可在点抗生素的同时加点激素,对角膜溃疡霉菌性角膜炎等要禁用激素;局部给药一般每日4~6次;炎症消退后就停药不能长期点用而引起并发症。

全身用药包括口服或静脉点滴,多用于色素膜炎,白塞综合征、视神经炎、视乳头缺血病变、视网膜血管炎症;交感性眼炎、眼内炎;角膜移植术后;炎性假瘤等。但应用激素不能盲目滥用,应该注意长期大量使用抑制促肾上腺皮质激素的分泌而造成脑垂体萎缩,同时发生柯兴综合征、糖尿病、高血压、伤口恢复不良、消化道溃疡出血穿孔、结核复发扩散等;局部不合理使用可促使角膜溃疡恶化穿孔,角膜结膜的细菌或霉菌感染;同时长期点眼还可以引起白内障和激素性青光眼。

总之,在病情允许的情况下,尽量少用激素,用量不要过大,时间不要太长。若一定需要使用可经常做各方面检查发现并发症及时减药或停药,避免产生严重的后果。

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