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问医生

角膜接触镜应怎样合理配戴?

2019-11-14 14:20:20
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我国是60年代开始试制角膜接触镜,70年代开始应用,80年代在临床上已广泛使用;还有近十年角膜塑型(OK)治疗镜也应用于矫正屈光不正。角膜接触镜是用高分子合成材料根据角膜的曲率大小制成,除矫正屈光不正也用于角膜病的治疗及美容等方面。接触镜分为硬性接触镜和软性接触镜两大类,覆盖于角膜表面。硬性接触镜,直径9毫米,质地较硬,用于不规则散光,圆锥角膜治疗,诊断检查、义眼型等特殊需要,目前很少使用。目前应用较多的是软性接触镜,直径12~15毫米,厚度0.35 - 1 mm ,它具有吸水性好,柔软,置于角膜上病人易适应,透氧性能好,清晰透明,视野扩大等优点,但镜片薄容易损坏丢失和老化,保养和消毒较麻烦。接触镜在眼科领域里被广泛应用,它用于眼角膜保养和角膜病的冶疗、屈光不正的矫正,眼部的美容,适应证如下:

(1)睑内翻倒睫损伤角膜,角膜由于各种原因长期麻痹,暴露者,可用接触镜保护加药治疗。

(2)对各种角膜病的吸载药物治疗,常见有大泡性角膜炎,病毒性角膜炎,干眼症,角膜溃疡,角膜葡萄肿等,还有角膜移植后,圆锥角膜,眼部化学烧伤的治疗。

(3)眼部美容的应用:结膜移植等手术的支持物,有色美容接触镜用于角膜周边混浊,无虹膜及白化病者,接触镜型义眼作美容矫正。

(4)矫正眼屈光不正:主要应用于高度近视,高度远视,无晶体眼及大度数屈光参差,不规则散光。

(5)其它方面:用于玻璃切割手术,视网膜电流图检查,特殊职业的要求,演员、运动员,在雾气中工作的人等,正常屈光不正者的心理需要等。但对于眼部有急性或亚急性炎的人不宜戴接触镜,对接触镜过敏的人也不能戴。角膜接触镜有很大的优越性,仍要注意其卫生和保养。保养主要是睡觉时不戴眼镜,取镜片轻柔别损坏角膜和镜片,每日取下应认真清洗消毒,不戴时存放在指定的保存液中待用。若不注意应用事项,可以出现并发症,常见有巨大乳头性结膜炎;角膜病变,其中包括角膜上皮放射状沟,角膜缘新生血管,角膜敏感度下降,角膜变性,较严重的是角膜感染;急性镜片过紧综合征,表现为视力下降、眼痛、角膜水肿等症状,上睑下垂少见,少数人有眩光、近点远移等现象。对于轻度的并发症大多数停止戴镜后1~2周可自行消失,而对严重的感染,如角膜炎、结膜炎可加药物治疗,必要时终止戴接触镜。

角膜塑型(OK)治疗镜是一种特殊设计的透氧硬性角膜接触镜,通过压迫角膜中央视区,使角膜中央曲率变小,屈光力降低,起到矫正近视的作用,并在摘镜后的一段时间内保持这一作用,这样可以夜间配戴矫正,白天暂时不戴镜,一旦停戴迅速回退,无防止近视发展的作用。

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