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北京中医院类风湿_出现手指关节疼痛就是类风湿吗?

2017-12-11
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核心提示:【北京国康医院风湿科中医微创可视针刀镜】对于出现有手指间关节疼痛的患者,并不一定就是类风湿关节炎,那么确诊一般需要经过哪里考量呢...

  对于出现有手指间关节疼痛的患者,并不一定就是类风湿关节炎,那么确诊一般需要经过哪里考量呢,有专家罗列了类风湿性关节炎的整个诊断过程的思路。

  1、因为有多种疾病可能导致指间关节的疼痛,因此鉴别这些疾病非常重要(可参见可影响指间关节的常见疾病(与类风湿关节炎相鉴别的疾病))。医生根据关节疼痛的部位,疼痛的性质,关节是否肿胀,压痛的程度等等,会将一些疾病排除。

  必查指标:类风湿因子、抗CCP抗体、C反应蛋白、血沉、ANA等。

  影像学:常规双手X片。如有条件,可进行关节B超检查或磁共振。

  2、如第 一次检查发现ANA阳性,则要针对该项目,判断为正常或合并结缔组织病。(可参见体检发现抗核抗体(ANA)阳性的意义)必查指标:自身抗体全套、自身抗体定量等。

  3、根据以上的检查结果,70%的情况下可迅速做出诊断。

  4、有30%的类风湿关节炎,抗体双阴性,即类风湿因子和抗CCP抗体均正常。在此情况下,医生根据症状和2009年的分类标准可考虑为未分化型关节病或类风湿关节炎早期,需要定期观察和随诊。

  5、诊断明确后,需要进行病情评估,病情轻重不同,治疗方案和选择用药也不同。目前常用的评估指标为DAS28、CDAI、SDAI等。

  6、病情评估后,根据轻重程度给予相应治疗。

  7、治疗一月后,就需进行复查,复查的目的:一为观察疗效(病人疼痛等症状具有波动性,参考价值有限),二为监控药物副作用。

  8、治疗前三月,每月复查一次。随后可二月复查一次,逐渐再拉长到三月复查一次。

  9、治疗目标:争取在3-6月内将病情控制到缓解或低水平活动。因药物起效较慢,达到这个目标实际并不容易。

  10、减药:一般在病情控制半年-1年后,才开始减药。

  11、减药的方法:每次减一种药,观察2月,如病情仍稳定,再继续减下一种药。最后剩一种药,仍可控制病情,服用半年后可尝试撤除。

  12、减药的顺序:如早期有激素,最-先减掉,一般在初期的1-3月时使用。如无激素,首先减消炎止痛药,一般在初期的3-6月内使用。如能耐受甲氨蝶呤,则它常为最后一种药。

  以上就是类风湿的诊断思路,如果您有任何疑问,欢迎点击文章上方的【在线咨询】向我们咨询,您也可以点击文章上方的【马上预约】预约来诊,祝您健康!

  医院地址:北京市丰台区靛厂村甲410号

  门诊时间:早8:00-晚17:00(节假日无休)

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