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北京国康风湿医院:为什么治疗风湿病用化疗药?

2017-11-30
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核心提示:【北京国康医院风湿科网上免费预约】临床上风湿科和肿瘤科大夫都经常会使用甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物,老百姓习惯把它们称为“化疗药”...

  临床上风湿科和肿瘤科大夫都经常会使用甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物,老百姓习惯把它们称为“化疗药”。肿瘤患者化疗后经常会出现脱发等副作用,因此当风湿科大夫给患者开此类药物时,经常会使患者心存疑虑,患者往往会疑问:风湿性疾病和肿瘤有什么关系?为什么治疗风湿性疾病需要用化疗药?用化疗药后出现副作用怎么办?存在上述疑虑,导致患者依从性差,治疗效果大打折扣。其实,权衡利弊,在很多情况下,对风湿性疾病使用“化疗药”治疗是十分必要的。

  首先需要介绍一下概念,风湿性疾病是一大类疾病的总称,包括了很多独立的疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎等,其中多数是由于人体的免疫功能出现问题而发病的。特别需要强调的是:这里的免疫功能问题并不是我们平时常说的“免疫力低下”,而是免疫功能紊乱,或者是“免疫功能亢进”。正常情况下,我们的免疫系统就好像是卫士一样保护身体免受病菌侵害,而当发生风湿性疾病时,这些“卫士”开始变得“全副武装”,而且“敌我不分”,不断攻击自己的身体,这就是风湿性疾病的病因。

  肿瘤是恶性疾病,肿瘤治疗的原则是“非此即彼”。患者身体某部位异常生长,过度消耗了维持人体日常所需养分,从而导致了身体的衰竭,因此,治疗肿瘤常常使用对身体组织有杀灭作用的药物,除了使用“甲氨蝶呤、环磷酰胺以外,还要联合多种对细胞有杀伤作用的药物,为了保证效果,这些药物的用量通常十分大,比如:甲氨蝶呤用来治疗肺部肿瘤的剂量大约一次40~50mg,大剂量用药,出现不良身体反应是难以避免的。

  风湿性疾病不是恶性疾病,而是慢性炎症性疾病。风湿性疾病治疗的主要目的是:调整机体紊乱的免疫系统,抑制过度活跃的免疫功能,由于甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物具有非常好的免疫调节作用,因此,在风湿性疾病的治疗中也常常用这些药物,但是用药剂量和应用方法都与治疗肿瘤有非常大的差异。风湿性疾病用药是个性化很强的,医生根据疾病种类和轻重的不同,选择用药物强弱也不同,总体而言比肿瘤性疾病的治疗要温和得多。同样是甲氨蝶呤,在治疗类风湿关节炎时用量一般是10mg~15mg,每周一次,远低于肿瘤治疗的用量。风湿性疾病的治疗往往是一个长期的过程,治疗期间还需要仔细的监测和调理。

  是药三分毒,任何药物治疗都有副作用,患者经常因为顾虑药物副作用不遵从医嘱。其实,治疗的益处远远大于药物副作用风险。比如某些疾病,在不使用激素和环磷酰胺的情况下,仅存活不到2年,而使用后可以让多数患者长期存活;类风湿关节炎患者如果不用免疫调节剂,一般在2年内就会出现关节畸形,而甲氨蝶呤能有效防止残疾。以上药物常见的副作用包括:转氨酶升高、尿血、贫血等,在医生的密切监测下一般不会出现严重问题。与副作用相比,免疫调节剂的好处更为明显。

  另外,根据病种和轻重的不同,风湿性疾病间的用药选择也有差别。对于疾病程度较轻的患者,用药相对温和,反之则需要更为“积极”的治疗。不是所有的风湿性疾病都需要使用免疫调节剂。

  综上所述,风湿性疾病不同于肿瘤,很多风湿病患者需要也应该接受甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物的治疗。长期的临床实践已经证实:甲氨蝶呤等药物治疗风湿性疾病不仅安全有效,而且经济实惠,能够减轻患者的痛苦、控制疾病的进展,提高患者的生活质量,重要的是患者需要在风湿科医生的指导下规范、合理地用药。

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  医院地址:北京市丰台区靛厂村甲410号

  门诊时间:早8:00-晚17:00(节假日无休)

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