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别名:北京德胜门骨科医院,北京德胜门眼科医院,北京德胜门呼吸病医院,北京呼吸内科医院

肺结节随访观察要注意这些问题

2021-07-30北京德胜门中医院

核心提示:肺结节这种疾病非常重视检查。只有判断出结节的性质是否为恶性,才好针对性治疗,所以医生往往建议肺结节患者先随访观察,然后再治疗。但是随访观察的时间从3个月到1年不等,很多患者对这种疾病的重视不够,错估了检查结果乃至酿成大错。下面就来说说肺结节随访观察需要主要的问题有哪些。

  肺结节这种疾病非常重视检查。只有判断出结节的性质是否为恶性,才好针对性治疗,所以医生往往建议肺结节患者先随访观察,然后再治疗。但是随访观察的时间从3个月到1年不等,很多患者对这种疾病的重视不够,错估了检查结果乃至酿成大错。下面就来说说肺结节随访观察需要主要的问题有哪些。

  肺结节随访观察注意问题:

  一、不推荐过于频繁的复查

  肺部结节的检查频率,国际肺癌筛查指南认为:5毫米以下实性小结节1年检查1次,5-10毫米的肺部结节则3-6个月复查一次,超过10毫米的肺部结节建议进一步检查来进行明确诊断。对于孤立磨玻璃密度结节,小于5毫米则无需随访,5毫米以上过3个月进行一次复查,看结节是否持续存在;然后每年复查,如果出现恶性倾向,则需要进一步治疗。

  基本上医生叫患者随访观察,都会告诉他下次来复查的时间,一般不建议轻易改变。

  二、 复查要做胸部CT

  肺结节的复查不同于一般的健康检查,根据病情的不同使用的检查方式也有所不同,但是能够确认病情发展状况的检查方式至少要做胸部CT。

  X光胸片:可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等,可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等,对于肺结节的诊断几乎没有什么价值。

  胸部CT:检查显示出的结构更清晰,对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片,特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。

  高分辨CT:又进一步增加了对肺部观察的分辨率,对于肺结节的诊断意义重大。

  胸部增强CT:在普通CT的基础上注射造影剂,让病灶显示的更加清楚,一般用在一些诊断较困难的病例,或者术前了解淋巴结及远处扩散情况的,以及良恶性肿瘤的鉴别等。一般只用在重症患者身上。

  三、复查建议在同一家医院进行,找同一个医生就诊

  一般可用于预测结节是否为恶性的 CT 特征包括:结节大小、边界、钙化、密度以及生长情况。这个要和上次的胸部CT的片子进行比较,

  若连续的影像学检查显示肺结节明显生长,则其恶性风险高,往往有必要进行组织取材诊断。而保持稳定 2 年的实性结节和保持稳定 5 年的亚实性结节很可能为良性。

  告诫患者:自己的事情自己上点心,医生每天都会就诊很多患者,不一定牢牢就记住你了。所以得到检查结果后建议和医生主动交流下,分析病情,医生一般是不会拒绝的。

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