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北京眼眶肿瘤在哪里看?

2017-05-27 16:38:47
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核心提示:眼眶肿瘤并不是一种常见病,由于各种原因眼眶内可以发生肿瘤。

  眼眶肿瘤并不是一种常见病,由于各种原因眼眶内可以发生肿瘤。

  发病机制:

  眼眶肿瘤有三种:

  1、原发性:

  肿瘤起源于眼眶组织本身。由于眼眶内的组织成分较多,故肿瘤类型也多种多样。如泪腺混合瘤或圆柱瘤起源于上皮组织;脂肪瘤、横纹肌肉瘤起源于间质组织;视神经胶质瘤、神经鞘瘤来自神经组织;淋巴瘤或淋巴肉瘤起源于淋巴组织。此外还有错构瘤,如血管瘤和神经纤维瘤等。

  2、继发性:

  肿瘤由眼眶邻近组织蔓延侵犯入眼眶,大多为恶性。

  肿瘤来自鼻腔或副鼻窦者,如鳞状上皮细胞癌、未分化癌、腺癌、肉瘤等恶性肿瘤,以及粘液性囊肿、骨瘤等良性肿瘤。

  常伴以鼻部症状,如鼻塞、鼻衄、鼻腔新生物以及具恶臭的鼻腔血性分泌物等;肿瘤来自鼻咽部者,如鼻咽癌、鼻咽部纤维血管瘤等,经眶尖入眼眶,故常伴眶尖或眶上裂综合征;肿瘤来自颅腔者,主要为颅前窝肿瘤,如脑膜瘤和神经胶质瘤等,常伴眶上裂综合征,也可能存在Foster-Kennedy综合征和视野改变;肿瘤来自眼球者,多系球内恶性肿瘤如视网膜母细胞瘤或脉络膜黑素瘤晚期,肿瘤穿破球壁向眶内发展,少数系肿瘤细胞沿巩膜的血管神经孔道向眶内蔓延。来自眼附属器的肿瘤主要是泪囊的恶性肿瘤、眼睑的睑板腺癌及结膜的鳞状上皮癌等。

  3、转移性:

  身体其他部位的肿瘤经血流转移入眼眶,均为恶性肿瘤,如乳腺癌以及子宫颈、肾脏、甲状腺、前列腺、肺部等癌肿。

  眼眶肿瘤治疗

  1. 眼眶肿瘤手术:目前手术仍是治疗眼眶病眼肿瘤的主要方法,不同的眼眶肿瘤由于其大小、范围、性质、生长位置、黏连情况不同,采取的手术进路也不相同。眼眶肿瘤手术进路有前路开眶术、外侧开眶术、经筛窦内侧开眶术、外侧联合内侧开眶术以及经颅开眶术等。

  眼眶病眼肿瘤的治疗方法

  眼眶肿瘤手术进路的设计原则有以下几点:(1)距离病变位置近的部位;(2)解剖和功能损伤小;(3)易于暴露手术野,利于直视下操作;(4)术后外观影响小。例如肌锥内海绵状血管瘤,若CT检查眶尖部有黑三角区,说明与周围组织无明显黏连,可行局部麻醉下经球结膜或皮肤前路开眶术摘除;反之,如肿物后的黑三角消失或者肿物较大且环绕视神经生长,则宜选择全麻下常规外侧开眶术。泪腺良性多形性腺瘤可根据CT显示的肿瘤范围和大小,选择不同的手术进路,若肿瘤直径<2 cm,位置较表浅,可选择皮肤切口前路开眶术;直径>2 cm且位置较深,眶前部不能触及肿瘤者,以行改良外侧开眶术为宜。对于位于肌锥内的视神经鞘脑膜瘤、神经鞘瘤和视神经胶质瘤应选择外侧开眶术,但是如果肿瘤蔓延至眶尖,甚至视神经管或颅内则需经颅开眶切除病变。

  北京德胜门中医院眼科长期从事眼病的研究和治疗,多年如一日,帮助患者解除病痛,用直接有效的方法,给无数人带来了健康,在北京,乃至全国都有了一定的影响力,在治疗青光眼、眼底病、黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑水肿、视神经萎缩疾病等各种眼病上有着非常高的地位。

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