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甲状腺tirads3类安全吗?4类甲状腺结节就是癌吗?

2019-12-10 14:48:26
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  甲状腺tirads3类安全吗?4类甲状腺结节就是癌吗?可以根据以下内容来判断:

  0类:甲状腺弥漫性病变,无结节,需要实验室等检查进一步诊断,如桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎等;

  1类:正常甲状腺,无结节,或手术全切的甲状腺复查(无异常发现者);

  2类:典型而明确的良性结节,如腺瘤和囊性为主的结节;

  3类:不太典型的良性结节,如表现复杂的结节性甲状腺肿,恶性风险小于5%;

  4类:可疑恶性结节,4类再分成4a、4b和4c亚型,恶性风险5%~85%;

  5类:是典型的甲状腺癌,恶性风险85%~100 %,怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移,归为5类;

  6类是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变,未经手术和放疗及化疗。

  不管是几类都是需要做一些相关检查方可查出,一般甲状腺结节需要做哪些检查呢?

  触诊

  有些患者的甲状腺结节可用手触及到,或者颈部存在凸起的异常组织。甲状腺结节的触诊检出率为4%-7%,是重要的检查手段。

  检查时,医生会让患者做吞咽动作,医生用手来感知团块是否会随着甲状腺移动。通常情况下,甲状腺结节会随着吞咽动作与甲状腺一起移动。

  超声检查

  甲状腺超声检查不仅可以明确结节的部位、数目、大小、囊性还是实性、结节边缘是否清楚、结节内有无血管斑和微钙化等,还能辅助确诊甲状腺恶性肿瘤,如低回声、血运丰富、微钙化、形态不规则、淋巴结肿大。目前,高分辨的超声是甲状腺结节主要检查。

  血液检查

  甲状腺素(T4)

  正常参考值:65~155nmol/L

  增高:甲状腺功能亢进,先天性甲状腺素结合球蛋白增多症,妊娠、口服避孕药或者雌激素等。

  降低:甲状腺功能减退和肾衰竭等。

  游离甲状腺素(FT4)

  正常参考值:10.3~25.7pmol/L

  增高:甲状腺功能亢进、甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征、多结节甲状腺肿等。

  降低:甲状腺功能减退,但不是灵敏指标,肝硬化、肾病综合征等。

  三碘甲状腺原氨酸(T3)

  正常参考值:1.6~3.0nmol/L

  增高:诊断甲状腺功能亢进灵敏指标、诊断T3型甲状腺功能亢进的特异性指标等。

  降低:甲状腺功能减退,但不是灵敏指标,肝硬化、肾病综合征等。

  游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

  正常参考值:6.0~11.4pmol/L

  增高:对诊断甲状腺功能亢进非常敏感,特别是T3型甲状腺功能亢进。还可以见甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征等。

  降低:甲状腺功能减退、低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期等。

  促甲状腺激素(TSH)

  TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。

  正常参考值:15-34mg/L

  增高:原发性甲减,异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤),垂体TSH瘤,亚急性甲状腺炎恢复期。

  降低:继发性甲状腺功能减退等。

  细针穿刺细胞学活检

  细针穿刺细胞学活检的目的是确定结节的良恶性,是目前准确可信赖的检查,在敏感性方面的检出率是65%-98%,在特异性方面的检出率是72%-100 %。

  检查时,医生用细针从患者甲状腺结节中抽出部分细胞进行病理学检查,检查的准确率超过95%。同时借助超声引导,可进一步提高准确性。

  甲状腺核素扫描

  有些医生会建议患者接受甲状腺核素扫描,目的是更准确的评估结节是否具备分泌功能。

  当患者接受本项检查时,需要仰卧平躺在带有电脑屏幕和电子检测仪的检查床上,医生将放射性核素标记物通过患者手臂的静脉注入到血液中,随后,医生会在电脑屏幕上观察到甲状腺结节的情况,而且整个过程患者不会有痛苦的感觉。

  甲状腺核素扫描的缺点:不能准确检测结节的良恶性。

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