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做了甲状腺癌手术为何还要做碘131?甲状腺癌术后,哪些人需要做碘131?

2019-12-04 17:26:18
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  常会听到有人开玩笑说:「如果非得让我得一种癌症,我肯定选甲状腺癌」。甲状腺癌相对其他癌症来说,没有那么凶险,对生命的威胁较小。那么,甲状腺癌术后,哪些人需要做碘 131 治疗?治疗前、后要注意什么?

  首先,碘 131 只对分化型甲状腺癌有效果(分化型甲状腺癌是指乳头状癌和滤泡状癌),其他类型的甲状腺癌不做碘 131 治疗。

  其次,并不是所有的分化型甲状腺癌都需要做碘 131,低危患者一般不需要进行碘 131 治疗。低危、中高危,是根据肿瘤分期和复发风险来判断的,具体请咨询自己的主刀医生。

  碘 131 可以被残留的甲状腺癌灶吸收,起到消灭癌细胞的作用。所以,碘 131 被吸收越多,除癌效果越好。

  为了提高癌灶对碘 131 的吸收,在进行碘 131 治疗前需注意:

  停用左甲状腺素至少 2 周,或使用重组人促甲状腺激素(rhTSH),使血 TSH 水平升高。

  忌碘饮食(吃无碘盐,不吃海带、紫菜等海产品)至少 1 周,并避免使用含碘造影剂和含碘药物。

  碘 131 治疗后需注意:

  患者可能会出现暂时性的乏力、颈部肿胀、咽部不适、口干、味觉改变等等,只要注意休息、补充营养,这些症状多可自行缓解。

  碘 131 治疗后 1~3 天开始口服左甲状腺素。 碘 131 治疗后 2~10 天内进行一次全身显象检查,根据显像结果决定是否需要再次碘 131 治疗。

  女性接受碘 131 治疗后,至少半年后才可考虑怀孕,男性至少三个月后再考虑。

  甲癌术后服用左甲状腺素,每天一次,剂量很大,出现了心悸,可以把每天的药量分开服用吗?

  分化型甲状腺癌患者术后通常需要服用较大剂量的左甲状腺素,进行促甲状腺激素(TSH)抑制治疗,以防癌症复发、转移。

  这么大剂量的药物,可能会导致一系列副作用:

  出现甲亢的症状,如心悸、手抖、失眠、腹泻、月经不调等。 导致心脏病,如心动过速、心律失常、心力衰竭等。 引起骨质疏松,增加骨折风险。 如果出现了以上副作用,特别是心脏病,或是以上副作用严重影响到正常生活,应该减少药量。

  如果不愿意减药,也可以尝试把每天的药量分开来服用,早晨空腹和晚上睡前各一次。但分开服药未必能减轻上述副作用,如无改善,还是建议减少药量。

  了解更多做了甲状腺癌手术为何还要做碘131?甲状腺癌术后,哪些人需要做碘131?相关问题,请关注北京北城甲状腺医院,如有其他疑问可点击文章左侧在线病情问诊咨询。

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