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北京北城中医医院杨清泉主任解析:甲状腺钙化与甲状腺癌有联系吗?

2019-10-24 15:25:46
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核心提示:北京北城中医医院杨清泉主任解析:甲状腺钙化与甲状腺癌有联系吗?我们在临床实践中经常会遇见这样一些病人。他们的甲状腺结节经B超检查其体积并不是很大,可是却伴有钙化。那么对这类病人,我们该如何正确处理呢?

  北京北城中医医院杨清泉主任解析:甲状腺钙化与甲状腺癌有联系吗?我们在临床实践中经常会遇见这样一些病人。他们的甲状腺结节经B超检查其体积并不是很大,可是却伴有钙化。那么对这类病人,我们该如何正确处理呢?

  首先我们需要搞清楚钙化的原因。

  一般而言,甲状腺良性疾病出现钙化较少,通常是由于炎症、血肿吸收机化后形成的结节壁钙化或纤维隔带钙化。甲状腺恶性肿瘤中心的钙化是由于癌细胞生长迅速,肿瘤血管及纤维组织增生。出现钙盐沉积,从而导致钙化。

  其次,甲状腺的钙化又是如何分类的呢?

  目前将甲状腺钙化分为2类

  1)粗大钙化:超声检查中钙化结节的直径>2mm,超声表现为强光团、片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶。病理组织切片中观察形态不规则。

  2)微小钙化:钙化结节的直径≤2 mm,超声表现多呈针尖样、颗粒样、点状、砂粒样。病理组织切片中观察圆形或砂粒体样直径60~100um。超声检查中≤2mm的钙化点反映的就是病理组织切片中观察到的微钙化,但超声检查的微小钙化发现率相对较低。

  我们需要了解钙化与甲状腺肿瘤的关系。

  甲状腺良性病变出现钙化较少.约6%~14%,其中大多为粗大钙化,而微小钙化发生率较低。甲状腺恶性肿瘤总钙化率为37%~75.7%,其中微钙化发生率为55%~68% ,比粗钙化发生率高。与良性病变正好相反。一般认为钙化颗粒越粗大, 癌组织分化越好。其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系:

  1)砂粒样钙化几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有,常是乳头状癌的特征性表现。

  2)粗大的钙化影像中,约有10%~20%为癌,其中滤泡性甲状腺癌所占比例大。

  3)髓样癌粗大颗粒和砂粒样钙化常相混合。

  4)一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多为粗大钙化,边缘清楚。而恶性肿瘤则阴影淡而模糊。目前普遍认为,微钙化是超声诊断甲状腺癌特异性高的指标,文献报道为83%~90.3% ,对乳头状癌则可达93%~95%。

  由此可见,若在体检中发现甲状腺结节伴有钙化,需要及时到医院就诊。尤其对于发生微钙化者,更不能掉以轻心,要警惕甲状腺恶性肿瘤发生的可能。总体而言,对于这类患者应积极接受手术治疗。

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