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北京北城中医医院姜淑芳教授讲解:中医妇科疾病治疗与讲解

2019-10-06 16:29:38
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  北京北城中医医院姜淑芳教授讲解:中医妇科疾病治疗与讲解。妇女在绝经前后,围绕月经紊乱或绝经,出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣,心悸失眠,腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状,称为绝经前后诸证,亦称“经断前后诸证”。

  绝经前后诸证即西医之“绝经综合征”,指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体和精神心里症状。绝经分为自然绝经和人工绝经。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致,人工绝经指两侧卵巢经手术切除或放射线照射等所致的绝经。人工绝经者更易发生绝经综合征。

  流行病学调查显示,约80%的围绝经期和绝经后女性出现不同程度的症状。我国妇女平均绝经年龄是50岁左右,2000年我国人口普查资料显示围绝经期年龄段的妇女约占总人口的10%,即1.2亿~1.3亿,现有近两亿多妇女处于绝经期。其近期影响是降低女性的生活质量,表现为月经紊乱、潮热、自主神经失调症状、精神症状;远期还会引起泌尿生殖道症状、骨质疏松症、阿尔兹海默症、心血管病变。

  病因病机

   西医认为其病因主要是因为卵巢功能衰退,自身激素水平紊乱,主要是以雌激素降低为主。

  中医病因病机:肾虚为主,肾的阴阳平衡失调,影响到心肝脾脏。因妇女一生经、孕、产、乳,数伤于血,易处于“阴常不足,阳常有余”的状态,而且经断前后,肾气虚衰,天癸先竭,所以临床以肾阴虚居多。由于体质或阴阳转化等因素,亦可表现为偏肾阳虚,或阴阳两虚,并由于诸种因素,常可兼夹气郁、淤血、痰湿等复杂病机。

  1.发病年龄:40~60岁的妇女。

  2.病史特点:激素、药物应用史;是否切除子宫或卵巢;有无心血管疾病史、肿瘤史及家族史。

  3.症状特点:

  (1)月经的改变:如月经先期,量多或少,经期延长,崩漏,或月经后期,闭经。

  (2)血管舒缩症状:表现为反复出现短暂的面、颈部皮肤发红,伴潮热、出汗。持续时间一般不超过1~3分钟,每天发作数次至十余次不

  3.症状特点

  (3)精神神经症状:围绝经期妇女往往出现激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、健忘多疑等情绪症状。

  (4)泌尿生殖道症状:主要表现为泌尿生殖道萎缩,出现性交困难、排尿困难、反复发作的阴道炎及尿路感染。

  (5)皮肤症状:皮肤干燥、瘙痒、感觉异常,或有蚁行感。

  (6)骨关节、肌肉症状:绝经后期可出现肌肉、关节疼痛,腰背、足跟酸痛,易骨折等。

  其他治疗

  1.中成药:

  (1)六味地黄丸:适用于肾阴虚证。

  (2)坤泰胶囊:适用于心肾不交证。

  (3)杞菊地黄丸:适用于肝肾阴虚证。

  2.非激素类植物药:莉芙敏(黑升麻提取物),口服,每日2次,每次1片。可有效缓解绝经综合征的症状,如潮热、出汗、睡眠障碍等。

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