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甲状腺结节需要治疗吗?北京北城中医医院甲状腺科杨清泉主任解析

2019-10-01 15:05:56
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核心提示:甲状腺结节需要治疗吗?北京北城中医医院甲状腺科杨清泉主任解析

  甲状腺结节需要治疗吗?北京北城中医医院甲状腺科杨清泉主任解析。随着我们对健康的不断重视,发现甲状腺结节问题的朋友也越来越多,很多朋友一听说自己有甲状腺结节问题,就紧张的不行,整天焦虑,不知道如何是好,发现有甲状腺结节,想赶快治疗,医生又说没事不用管,这是为什么呢?

  实际上,有很多的甲状腺结节,甚至是大多数的甲状腺结节问题,都是良性的,不用进行治疗干预的结节。因此,发现甲状腺结节问题,首先应该考虑的,不是如何治疗的问题,而是应该判断结节是属于低风险,还是高风险结节的问题。 在甲状腺超声检查时,对于囊性结构呈现海绵状回声的结节,包膜完整光滑,觉有强回声伴彗星尾结构的结节,都属于低风险结节的特征,如果结节不大(比如不超过1cm),甲状腺功能检查也没有任何异常,那么大可不必过分担心,或者必须要对这种良性的结节进行治疗,定期随访,如果结节大小无明显变化,甲状腺功能也都正常,与其纠结服药、手术等等治疗手段,还不如保持良好乐观的心态,健康良好的生活习惯来的更重要。

  如果甲状腺结节属于实质性低回声特征,同时结节内部血管丰富,而周边无血流信号,结节的纵横比也>1(不呈圆形),边缘不规则等等高风险特征的话,一般医生会推荐进一步进行穿刺检查等确认结节的恶性变化风险,除此之外,在良性结节的随访过程中,如果结节增大明显(超过50%)或出现显著症状,

  或由低风险特征转变为高风险特征等情况,也要及时的进行相关的检查,以排查良性结节恶变的风险。

  还有一种情况,其特征介于低风险结节和高风险结节之间,属于中等风险的情况,对于这样的情况,可以进行进一步的穿刺检查,也可以根据情况,加强随访频率,积极予以控制。

  前面我们已经谈到,甲状腺结节,并非一定都要进行治疗。对于甲状腺结节的治疗时机把握,和治疗药物选择,是很专业的事情,因此,强烈建议不要出现甲状腺结节就自己找些这样那样的药来吃,甲状腺结节的各种情况不一样,形成原因也很复杂,比如说缺碘和补碘过量,都有可能导致甲状腺结节的问题,如果本身就是补碘过量导致的甲状腺结节,再乱补碘,就会导致更多的问题出现。

  通常说来,对于良性的不发展的小型的不影响甲状腺功能的良性结节,不需要进行药物干预,也不推荐服用药物进行干预。而如果在碘缺乏地区,甲状腺激素水平处于正常高值的年轻结节患者,可以考虑通过补充碘剂或非抑制甲状腺激素的左旋甲状腺素(LT4)治疗。有甲减或自身免疫性甲状腺炎的年轻结节患者,推荐进行LT4替代治疗。

  对于有症状的甲状腺肿,功能性的甲状腺结节(分泌大量激素),以及进行过甲状腺手术的患者,可以考虑用放射性碘131进行治疗,一方面要注意治疗前避免使用碘造影剂或其他含碘药物,另一方面,也要注意用碘131治疗的大风险是引起整个甲状腺功能的降低。

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