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北京北城中医医院中医刘颖:高血压用药上这些误区

2019-09-18 14:48:32
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  北京北城中医医院中医刘颖:高血压用药上这些误区。现在高血压患者越来越多,也并不是老年病,逐渐趋向年轻化。虽然是慢性病,但长期发展对身体的危害不可忽视,北京北城中医医院刘颖主任指出:很多患者在高血压用药上却存在很多误区,下面这些误区你都知道吗?

  1、年轻患者不用吃药?

  既往我们印象中的大部分高血压患者是白发苍苍的老人,很少听到年轻的小伙子或者小姑娘会得高血压,但是随着社会压力的增大,生活习惯的改变,很多年轻人作息不规律,熬夜、酗酒、抽烟是家常便饭,繁重的工作压力和不良的生活作息,以及其他疾病导致了高血压,使得高血压的患者群趋于年轻化。

  据统计:我国约有3亿人患有高血压,18岁及以上高血压患病率为33.5%,其中25~34岁年轻男性高血压的患病率高达20.4%。

  对于年轻的高血压患者而言,由于担心过早使用降压药会产生耐药性,很多人觉得自己年轻无明显症状便不用药,这个想法也是不可取的。

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  高血压的主要危害不在其本身,而在于血压持续升高后对全身血管、心、脑、肾等重要器官造成的损害。血压控制得越早,能越早地保护全身血管以及靶器官。

  一旦高血压并发脑卒中、心衰、尿毒症等,后果就不好了。此外降压药一般不会产生耐药性,越早开始降压,获益越大。

  2、血压降得越快越好?

  确诊高血压后,医生一般会让患者从小剂量降压药开始,逐渐加量。很多人会不解,为何不直接大剂量迅速降压呢?其实血压并不是降得越快越好。

  除了高血压急症必须快速降压外,一般情况下,应该缓慢、平稳地降压。从高血压降至目标血压,通常需要3个月左右的时间。

  如果违背了“缓慢、平稳的原则”,特别是老年人,容易出现缺血性事件,甚至并发脑梗死等严重的后果。

  3、血压高无症状可以不吃药?

  确诊高血压后,有的朋友会拒绝吃药,选择生活方式干预。这种心理可以理解,但是做法有待商榷。虽然高血压药确实有造成心动过缓、低血钾、脚肿、咳嗽等副作用,但是高血压如果不控制、治疗,将发展成中风、心肌梗死、尿毒症。吃药的副作用和不吃药的后果相比,实在是小巫见大巫。

  前面也讲过,高血压的主要危害不在于有无症状,而是在不知不觉中损害全身的大、中、小血管,心、脑、肾等靶器官。

  改变生活方式确实对降低血压有帮助,但是单纯的生活方式干预不是人人都可以的。

  可以暂时不用药:确诊高血压以后,如果收缩压<160mmHg且舒张压<100mmHg,并且无其他并发症,那么可以进行生活方式干预,但多三个月,如果三个月后,血压没有降至目标值,那还是要进行药物治疗的。

  药物+生活方式干预:而对于收缩压≥160mmHg,舒张压≥100mmHg的患者,则需要药物治疗与生活方式干预同步进行。

  因此,没有症状就不吃降压药是不正确的,要根据自身情况决定。

  4、血压降至正常可以停药?

  高血压是一个慢性病,需要长期控制,使血压保持正常的水平,而药物治疗是降低血压的有效办法,所以降压药需要长期甚至终生伴随高血压患者。

  经过长期的降压药物治疗以及纠正不良的生活方式后,患者可以在医生的指导下适当减少服药的剂量或种类,在减药的过程中,必须监测血压的变化。

  如果患者自行停药,血压可能会再次升高。血压波动过大,对心、脑、肾靶器官的损害更严重。

  5、新药一定比老药好?

  临床上,常常有患者要求医生使用新的降压药,而不愿意用很多经典老药。其实理想的降压药应具备以下条件:

  ①具备降压作用,并且没有耐药性;

  ②能够抑制和逆转高血压所致的心、脑、肾以及血管损害;

  ③可以减少或不增加心血管的其他危险因素,比如高血脂、高血糖、高尿酸血症等;

  ④不加重伴有的其他疾病如慢性阻塞性肺气肿、糖尿病、冠心病、肾功能不全、心力衰竭等;

  ⑤服用方便,没有严重的毒副作用。

  只要符合以上条件,不管老药新药都是好药。对每个具体的患者而言,能够有效的控制血压并且能用于长期治疗的药物,就是好的降压药。所以,并不是新药就一定优于老药。

  一旦确诊是患有高血压疾病,还需在专业医师的指导下进行规范治疗,服药期间也应定期检查血压,观察剂量是不是合适,谨遵医嘱不可擅自停药或者增减药量。

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