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北京北城甲状腺医院赵萍主任解析:甲状腺结节和甲状腺微小癌是什么关系?

2019-09-17 16:15:52
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  北京北城甲状腺医院赵萍主任解析:甲状腺结节和甲状腺微小癌是什么关系?

  甲状腺结节和甲状腺微小癌有什么区别?

  其实简单的说,所有的甲状腺肿块都叫做甲状腺结节,是甲状腺细胞在局部异常生长引起的。恶性的甲状腺结节称为甲状腺癌,甲状腺结节中甲状腺癌的患病率为5%-15%,其中超过85%为甲状腺乳头状癌,预后较好,其中直径≤1cm的被称为甲状腺微小癌。

  甲状腺微小癌有症状吗?

  大部分甲状腺微小癌,进展缓慢,通常不会出现淋巴结转移甚至远处转移,对于早期的甲状腺微小癌是没有任何症状的,一般通过体检B超发现。

  甲状腺微小癌如何干预?

  首先,甲状腺微小癌也是甲状腺癌,医学上并没有显性癌或隐性癌的说法。大部分微小癌进展缓慢或长期不进展,但是也有小部分甲状腺微小癌侵袭性较强,诊断时同时伴有颈部淋巴结转移或远处转移。现今如何甄别此类患者,仍在研究中。因此还是建议患者积极外科就诊,医生会根据肿瘤的大小、位置、形态、距离包膜距离、淋巴结情况以及患者的病史等各方面原因综合考虑后,建议患者是否适合随访或采取更积极的干预方式。

  甲状腺微小癌的治疗手段?

  手术治疗,术后进行内分泌治疗,必要时进行核素治疗。手术方法一般是患侧甲状腺叶及峡部全切除术+同侧中央区淋巴结清扫术等,若患者同时伴侧颈部淋巴结转移,则同期行侧颈部淋巴结清扫术。

  微创手术清理不干净,还是传统手术比较好,是这样吗?

  任何手术都有他的适应症,不是每个甲状腺癌病人都适合选择微创手术的,对于部分肿瘤过大、侵犯气管、食管、神经或淋巴结外侵的患者,为了达到治疗目的,避免腔镜甲状腺手术,而选择传统开放手术。

  初次就诊的患者50%以上都符合腔镜甲状腺手术的适应症,这些患者腔镜下可以做到与开放手术完全一样的切除范围,患者可以不用担心。

  从目前患者的反馈来看,经腋窝非充气腔镜甲状腺手术,受爱美患者的欢迎,这也是目前我们科室的主推手术和特色之一。

  手术之后的复发率高吗?

  很多人终身不复发,可以理解为“治疗”。

  一般20年生存率超过90%,我们医院超过96%,PTMC的区域复发率为0~11%,但远处转移复发的报告极少。死亡率约0~1.0%,预后良好。

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