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甲亢会引起型骨质疏松吗?北京协和武维平主任帮你解答

2019-08-23 16:37:26
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  甲亢会引起型骨质疏松吗?北京协和武维平主任帮你解答。甲状腺功能亢进症是临床上常见的内分泌和代谢疾病。由于甲状腺激素分泌过多,导致神经和心血管系统的高代谢和兴奋性增加。近一半的患者身体矿物质紊乱和骨质疏松症。这一次,来了解甲亢型骨质疏松。

  1、疾病发病的原因

  T3直接作用,骨钙的频繁溶解刺激破骨细胞和成骨细胞的活动。高代谢组促进骨钙,磷和蛋白质的分解代谢,氮负平衡。骨吸收和骨形成同时增加。

  由于钙排出增加,骨吸收超过骨形成并且骨质量减少,导致骨质疏松症和脱钙;过度的能量消耗导致肌肉肌酸减少,导致肌肉无力,眼睑下垂等,有时表现为肌肉萎缩,使其难以行动。主要病理变化是骨质疏松症,骨质增生,尤其是老年患者,其特征通常是疲劳,腰痛,腿痛甚至全身疼痛。很少有患者可能出现畸形并导致病理性骨折。

  2、骨代谢的基本类型

  甲亢患者体内的骨转换在平时代谢中进行比正常人快很多,表明代谢性骨质疏松症的特点是转化率高。

  3、代谢特征

  有高血钙,但不伴有低血磷,但血磷高。这与甲状旁腺不同。

  4、生化指标表现

  血液和尿液中骨吸收和骨形成的生化指标同时增加,如血清TRAP(抗酒石酸磷酸酶),AKP,尿HOP(羟脯氨酸)和血清BPG。

  5、骨矿物质代谢特征

  负钙平衡,负磷平衡和负镁平衡(在无关紧要的甲亢中很重要)。

  6、骨代谢特征

  骨吸收和骨形成同时增加,但骨吸收超过骨形成并且骨量丢失。

  7、抗甲状腺治疗中的骨代谢

  骨转换率过程比较慢,相比于T3,T4的控制要慢很多,因此血清BGP在T3和T4后恢复正常。

  8、甲亢控制期间的骨代谢状态

  骨转换率减慢,此时成骨细胞的成骨作用占优势并且持续很长时间以修复骨病变。如果甲状腺功能亢进的控制较差,骨骼的生化指标就不能恢复正常,说明骨质损伤仍然存在。

  一些甲状腺功能亢进症患者肌肉骨骼无力,容易骨折。正是甲亢引起的骨质疏松症,这就是需要患者了解甲亢型骨质疏松。因此,甲状腺功能亢进患者应在日常饮食中多摄入。富含钾和钙等矿物质的食物也可以与钙片一起服用。此外,积极治疗甲状腺功能亢进症,这才是其他并发症产生的根本原因,而骨质疏松症则可以轻松控制。

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