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小儿抽搐是不是癫痫

2016-04-02保定世臣癫痫病医院
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核心提示:高热抽搐可转变为任何类型的癫痫发作,转变为部分性发作的危险性实际上要比全身性大发作高2倍。在部分性发作的癫痫患者中,近1/4的有高热惊厥史。

  小儿抽搐是儿童常见的症状,发作的原因有很多种,症状一般表现为:患儿突然意识丧失,摔倒在地,瞳孔散大,眼睛发直或者斜视,全身开始抖动。头颈部僵直或向一侧扭转,肘、腕、掌指关节屈曲,两腿挺直,足向内翻。呼吸困难,脸色发紫或伴口唇发青。大约在5-20秒钟以后,转为全身性肌肉有节奏地抽动,呼吸恢复,吐白沫或血沫,有的呕吐,有的大小便失禁。发作1-3分钟后抽搐停止。

  其他常见的发作类型还有,强直或手脚抽动,意识丧失,还会表现出发呆、突然跌倒、不断点头、流口水、吞咽动作、吸吮动作、弯腰样动作,有的还伴随头痛、呕吐等。如果抽风发作持续15分钟以上,24小时内有重复发作,这样的小孩需要住院观察治

  .小儿抽搐可分为高热抽搐和无热抽搐

  高热抽搐简单型:(1)多发生在6个月至6岁的以内的小儿。(2)先发热后惊厥,体温在38.5℃以上。(3)发作时间短,很快清醒。(4)有反复发作史,但每次发作的诱因均为高热。(5)有家族史(亲属中有高热惊厥发作史)。(6)惊厥发作停止后脑电图正常。

  常见于高热惊厥、各种脑炎、新生儿破伤风、脑脓肿等

  2.复杂型:年龄>6岁,惊厥发作时体温<38.5℃,发作形势为局限性,抽搐可持续15分钟以上,24小时内有重复发作,体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差,约有1%~2%可转为癫痫。以强直-阵挛性发作为最常见的临床发作类型。其中小儿6个月至4岁间,是颞叶内侧、海马区结构最易受缺氧性脑损伤的时期,也是高热惊厥的好发年龄。

  无热或低热性抽搐:1.婴儿手足搐溺症、低钙惊厥:多见于6个月至2岁营养不良的小儿,发作的特点为意识丧失,四肢抖动,可出现拇指内收贴近掌心,下肢踝关节屈曲。测血钙浓度总血钙低于1.75-1.88mmok/L。

  2习惯性阴部磨擦:小儿有时在床上或椅凳上、或双下肢交叉擦腿以摩擦外生殖器后出现双目凝视、全身僵硬。

  3、脑发育不全或畸性、严重脑缺氧、低血糖、低血镁、尿毒症、婴儿痉挛、脑肿瘤、高血压脑病、中毒等。

  小儿癫痫是是多种病因引起的脑部疾病,主要以脑部神经系统突然反复过度地放电导致中枢神经系统间歇性功能失调。它主要起源于大脑,而感觉、运动、神经、意识等都有不同程度的功能性障碍。脑电图癫痫波可以发生在癫痫发作的时候,也可以出现在癫痫发作的间期。其主要表现为棘波、尖波、棘-慢波、尖-慢波、多棘波等不同形态和不同时限。

  当儿童发生惊厥时可以这样处理:小儿高热惊厥时,家长需要注意一些事项:首先要镇定,保持安静,禁止给孩子一切不必要的刺激。

  1.将孩子放平,头偏向一侧,及时清理口腔内的分泌物、呕吐物,以免吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎。若高热持续时,应立即吸氧,以减少缺氧性脑损伤。若高热持续不退,应尽快送医院就医,并向医生反映抽搐开始时间、抽搐次数、持续时间、抽搐部位、两眼有否凝视或斜视、大小便有无失禁以及结束后有无嗜睡现象等。以便诊断和处理。

  首先:患儿侧卧或头偏向一侧--立即使患儿侧身俯卧,头稍后仰,下颏略向前突,不用枕头。或去枕平卧,头偏向一侧,切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。

  第二步:保持呼吸道通畅--解开衣领,用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间,防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。

  第三步:控制惊厥--用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟,尽量少搬动患儿,减少不必要的刺激。为了避免孩子受到某些外界刺激而发生抽搐,房间里要安静,少搬动家具或少做一些刺激孩子的动作。

  第四步:冷敷——对发高烧的孩子,除及时服用退烧药外,还应立即用物理降温法。

  在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾,并常更换;将热水袋中盛装冰水或冰袋,外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。

  其他:处于嗜睡状态者,要注意变换患者体位,要有专人看护,防止患儿坠床或碰伤。

  一般情况下,小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解,因此当小孩意识丧失,全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时,家长不要急着把孩子抱往医院,而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理,即使患儿惊厥已经停止,也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解,或短时间内反复发作,预示病情较重,必须急送医院。就医途中,将患儿暴露在外,伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧,以免患儿口鼻受堵,造成呼吸道不通畅,甚至窒息死亡。

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