各项研究发现新冠病毒感染患者神经系统的发病率在3.5-84%之间。和COVID-19相关的神经系统疾病包括脑病、失语、眩晕、头痛、中风、癫痫、急性坏死性脑病、缺氧缺血性脑损伤、脑炎和脱髓鞘性多发性神经病。然而，方法学、神经系统事件定义、队列规模和确定等方面的差异导致了报告的差异。此外，评价COVID-19患者神经系统结果的前瞻性数据很少。
纽约大学的Jennifer A. Frontera等人基于纽约市大都会区连续住院的成人，开展了一项前瞻性、多中心、观察性研究，并前瞻性地探究了特定神经系统疾病的发病率，并比较了COVID-19患者伴有或不伴有神经系统症状的异同，以及相关并发症和出院处置情况。在进一步的分析中，他们还比较了COVID-19患者入院前后发生神经系统疾病的的情况。
结果显示，在研究时间段内，住院的4491名COVID-19患者中，606名（13.5%）在COVID-19症状出现后的中位2天内出现新的神经系统疾病。最常见的诊断是中毒性/代谢性脑病（6.8%）、癫痫（1.6%）、中风（1.9%）和缺氧/缺血性损伤（1.4%）。
没有患者出现和SARS-CoV-2感染的脑膜炎/脑炎或骨髓病/脊髓炎，全部18份CSF标本中SARS-CoV-2逆转录酶PCR阴性。神经系统疾病患者多为老年人、男性、白种人、高血压、糖尿病、插管患者，且连续器官衰竭评估（SOFA）评分较高（均P＜0.05）。调整年龄、性别、SOFA评分、插管、病史、医疗并发症、药物和舒适护理状态后，神经系统疾病的COVID-19患者院内死亡风险增加（HR=1.38，P＜0.001），出院回家的可能性降低（HR 0.72，P＜0.001）。
这个研究的重要意义在于，发现了13.5%的COVID-19患者中检测到神经系统疾病，并与院内死亡风险增加和出院回家的可能性降低相关。许多观察到的神经系统疾病可能源于严重的全身性疾病的后遗症。
原文出处：
A Prospective Study of Neurologic Disorders in Hospitalized Patients With COVID-19 in New York City， Jennifer A. Frontera， Sakinah Sabadia， et al.
Neurology Jan 2021， 96 (4) e575-e586; DOI： 10.1212/WNL.0000000000010979
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