我们该期待怎样的就医心态

　　在医疗资源依然紧缺的当下，医患间持续对峙，最受伤的还是病家。

　　事件回顾：“八毛门”

　　2011年9月，媒体曝光，一个出生仅6天的婴儿无法正常排便，深圳市儿童医院建议做造瘘手术，全部费用需10万元；而“有医学知识”的父亲陈先生拒绝了手术，到另外一所医院仅开了0.8元的石蜡油，即缓解了孩子症状。10万元手术费与8毛钱间的巨大反差，引起公众对此事的极大关注。

　　8月19日，在牙科诊所工作的医生陈先生发现，刚出生的儿子腹胀难耐。21日，孩子进入深圳市儿童医院；24日，医院出具病情告知书，告知孩子有肠梗阻、小肠结肠炎，疑为先天性巨结肠，建议进行造瘘活检手术，手术费超过10万。

　　陈先生拒绝签字接受手术。25日，他带儿子到广州市妇儿医学中心，医生接诊后认为，孩子症状不重，不必急于治疗，可以多观察。随后开了8毛钱的石蜡油通便。回家后，孩子排便正常，病情好转。陈先生怀疑深圳市儿童医院过度医疗。

　　此事立刻引发热议，“婴儿被诊断要做10万元手术，最终8毛钱痊愈”的标题，把深圳市儿童医院推上风口浪尖。同一个患者，同一个病，换了不同医院，治疗费用为何如此悬殊？舆论几乎是一边倒地指责深圳市儿童医院，认为它有“过度治疗”的嫌疑。

　　根据深圳《晶报》9月8日消息，深圳市儿童医院9月7日对此回应，认为医生治疗方法没错。“孩子入院我们没有马上要他做手术，而是进行了洗肠、保留肛管等保守治疗。考虑到患儿肠梗阻比较明显，且有小肠结肠炎表现，有手术指征，如果不做造瘘活检手术，可能出现肠穿孔、感染性休克等风险，根据当时的情况是应该做手术的。患儿在深圳经过这些治疗，病情可能有所缓解，而且广州医生诊断也不能排除先天性巨结肠的可能，与我们诊断结论相吻合。”

　　9月9日，广州《信息时报》报道，开出“8毛钱药方”的广州市妇儿医疗中心普外科主任李成昌认为，患儿的情况不是非常严重，可以暂时选择保守治疗，“但并不是说8毛钱就能治愈”。

　　医院的这些表态并没有阻止这起事件病毒般的传播速度。更令人没想到的是，事件持续发酵，深圳市儿童医院甚至在5日内，接连出现了三起家长怀疑医院“过度治疗”而拒绝手术的情况，结果导致了患儿病情恶化。

　　深圳市儿童医院呼吁，希望“八毛门”不要对市民的就医理念造成负面影响，医患之间要互相信任，通力合作共同面对疾病。不过，舆论依然倒向患者陈先生一家。

　　9月12日，事情出现了峰回路转的改变。有消息称，“八毛门”中的患儿病情反复，再度入院治疗。9月14日，《信息时报》记者从广州市妇儿医疗中心了解到，该患儿确实来过医院治疗，就诊时腹胀严重，还影响到呼吸，经过洗肠后情况好转。

　　记者就此采访患儿父亲陈先生。他表示，如果孩子真的是患先天性巨结肠，也会做手术，但仍质疑深圳儿童医院为何8月24日就要求签字同意造瘘手术。与此同时，这位父亲也强调，自己的案例只是个例，很担心不懂医学的家长不听医生建议，延误小孩病情。

　　10月19日，被确诊为先天性巨结肠的“八毛门”患儿，在武汉华中科技大学附属同济医院进行巨结肠根治术，28日康复出院，治疗费用为2.4万元。出院后，患儿父亲陈先生委托同济医院向社会公布他的一封感谢信和致歉信。

　　在信里，他提到，“因我对专业知识的无知及一时冲动，使深圳儿童医院受社会舆论的冲击……我真诚地向深圳儿童医院的全体医生护士道歉！”

　　据武汉当地媒体报道，致歉信公布后，同济医院某负责人也谈到，一个病的发展是有过程的，在这个过程中，如果患者看过很多医生，这些医生就会根据病程发展给出不同的治疗。这就好比很饿的时候，可能要吃5、6个饼才饱，但你能说只有第6个饼才起作用，前面的全白费了吗？

　　“八毛门”患儿在深圳市儿童医院的主治医生、该院小儿外科主任李苏伊在听到孩子康复的消息后，表示“很欣慰”。李苏伊坦承，“八毛门”后，自己“多少受到了一些影响”，但他从未怀疑过自己当初的诊断。他认为，患者对医疗的不理解、对医生的不信任都可能发生，但只要在工作中按照规章操作，遵循相关程序，通过科学的判断，就不怕出问题。

　　观点与期待

　　“八毛门”事件最后真相大白，医生护士清白了，但事件本身却暴露出医患之间深深的隔阂。患者对医生的不信任，对医院“过度医疗”的不满是不可回避的。

　　关于“过度医疗”，医生说，这的确存在。因为政府的投入不足，医院走市场化道路等等结果，部分医院以“过度检查”创收，并投作科研、奖金、基金用。另外，“过度检查”是医患关系紧张的另一种体现。鉴于医疗纠纷中“举证责任倒置”的结果，医生为避免医疗纠纷发生事前保留好“证据”。当然，也存在医生通过“过度医疗”获得回扣，这是医生个人的道德问题。

　　这个问题盘踞着诸多原因，尽管我国已经在大力改善“以药养医”的局面，但遗毒清除还需时日，此外还与政府的补偿政策、医疗价格政策等等相关。

　　大部分医生始终坚信，借“过度医疗”牟利的“害群之马”还是极少数人。但“八毛门”确实将人们心底对医生、医院切入骨髓的不信任暴露无遗。

　　起初，这只是一个“家长的猜疑”，一个个案——估计许多病患就医时都有对医生抱有这样的猜疑：医生是不是故意给我开贵的药？有国产药，为什么要用进口药？有医保报销药，却给我开自费药？不用检查就可以确定的，非要去照个片子、拍个CT？只不过，大部分病家把将信将疑放在心里，隔阂也就此埋下。“八毛门”的出现，给了大家一个集体宣泄的窗口，人们不由分说地“相信”了这个故事，医生的解释被愤怒淹没。

　　在传播“八毛门”的过程中，不排除有煽风点火者、有泄私愤者，有偏激者，但大多数人是不明真相者。问题是，医患关系经得起几次这样“不明真相的围殴”？不信任是如何一次次打消彼此沟通、彼此理解、彼此和解的可能，这实在是一个精彩至极的荒诞样本。

　　我们知道，一名医学生，从入学到成为主治医生，大约要经历14年左右的时间，再要经过若干年，才能成为主任医师。漫长的医学晋升生涯，正是源于医学的复杂性，因人、因事、因时、因机构，对病情会有不同的判断。在“八毛门”中我们窥到一二。

　　紧接着，我们听说医生罗军的事情：医生把人救活了，也会被骂“医德”差！？我们到底对医生有何种期待？我们又应该有怎样的就医心态？有人同情“脑瘫”患儿的父亲，说：医生该补些人文课，医学的背后是对人的关怀，成功接生一个脑瘫患儿，医生在专业上无可挑剔，却给家庭带去无尽的痛苦；也有人说，医生冒着风险全力抢救病人，是天职，也应该收获掌声，而不是拳头。至于家庭的痛苦，有赖社会救治帮扶等制度的完善，让医生来背负这些，不公平。

　　猜忌、彼此设防，还在医患间上演着。只是当“过度医疗”成为医生自保的习惯方式，当医生不再愿意和病人多交流，以免被录下成为“呈堂证供”，最受伤的还是病人。

（责任编辑：姚青）