县级医院发展缓慢 存三大软肋

　　“医药卫生体制改革成功与否，取决于占全国医院最大份额的县市级医院改革的成败。”日前，在第七届中欧健康产业高峰论坛上，中国医院协会会长、原卫生部副部长曹荣桂表示。

　　今年是医改的攻坚之年，国家财政用于医改的资金投入已经达到11342亿元，远超之前计划的8500亿元。其中，基层医疗机构是投入的重点方向之一。近日，国务院医改办也明确表示，未来2~3个月，将在全国集中推进基层医疗卫生机构的综合改革，初步建立起新的运行机制。

　　县医院改革的三大软肋

　　据曹荣桂介绍，近年来，县市级医院得到了一定的发展，资源总量和服务总量有所增加，但其管理体制和治理机制不完善的现状亟待改善。曹荣贵指出，公立医院管理体制和治理机制中存在的职能重叠、职责交叉、互相掣肘、关系不顺的问题在县市级医院管理中同样存在。

　　其次，政府财政投入不足，医院公益性淡化。“近年来，中央财政对县市级的投入达到历史新高，但地方政府投入不够、补偿不足、公益淡化，特别是普遍存在负债经营的现象。”曹荣桂透露了一组数据：据调查，有90%的县市级医院负有债务，其中58%有长期贷款，69%有短期贷款，平均每家县市级医院负债2604.96万元。此外，医院还要面临大量的政策性亏损和支农、支边的费用。

　　“第三是人才队伍建设滞后，严重制约县市级医院的发展。”曹荣桂说。

　　鉴于县市级医院改革在公立医院改革中的作用，今年年初，卫生部部长陈竺在全国卫生工作会议上明确提出，要通过综合配套改革，落实基层医疗卫生机构的功能定位、编制、财政补助、机制转变和绩效考核等政策。

　　“县市级医院改革的主要要求就是‘保基本、强基层、建机制’。”曹荣桂认为，建机制包括落实财政投入政策，建立补偿机制；建立上下联动机制，充分发挥县市级医院在县域医疗服务体系中的龙头作用；建立监管考核机制，建立健全县市级医院医疗安全质量控制评价体系等。“如果通过提高县市级医院服务能力，最终使85%~90%的看病就医需求在县市级医院得到满足，这就为大病不出县、解决群众‘看病难’的问题奠定了基础。”

（责任编辑：姚青）