基药采购的量价挂钩当兴利除弊

　　在充分肯定该项措施所带来的利好形势的同时，还要防止不规范竞争、地方保护等弊端的出现而影响到基本药物制度的实施效果和群众受益程度。

　　在国务院办公厅印发的《关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》(下称“《采购机制》”)中，“量价挂钩”作为解决基本药物制度实施过程中存在问题的一项针对性措施，刚一提出就引起了业内人士的广泛关注与热议。目前已被不少地方探索推行，它对充分发挥集中采购的批量优势，最大限度降低采购成本，使群众真正得到实惠必定产生积极、明显的效果。

　　但是，在充分肯定该项措施所带来的利好形势的同时，还应该针对药品生产经营企业与政府采购主体，加强药品生产供应与采购环节的监督管理，防止不规范竞争、地方保护等弊端的出现而影响到基本药物制度的实施效果和群众受益程度。

　　显然，推行“量价挂钩”的本意，就是基于在基本药物集中采购中对所需药物的具体剂型、规格和质量要求进行了明确告知的前提下，以数量优势谋求价格上的优惠。对中标的供货企业而言，能根据所要供应的品种数量，组织批量生产与规模销售，通过量的提升来降低生产经营成本，这样既降低了药价，又保证了合理的利润，最终实现以量取利的经营目标。

　　现实中确有不少优质企业看到了这种政策机遇，视此为实现规模扩张，进一步做大做强的重要路径，并快速调配各方面的资源、力量，积极有序地参与进来。但也有规模企业对此兴趣不足，不愿花费更多的精力投入基本药物品种的生产经营及招投标工作，甚至有企业对某些长期受市场欢迎的质优价廉品种不愿生产或改剂型生产，以致出现了百姓有需求但企业断供、市场缺货的尴尬局面。还有不少中小企业铆足了劲，他们为了生存与发展，纷纷参与到基本药物品种这块“市场蛋糕”的争夺战中。这些企业要想在“量价挂钩”的公开竞争中胜出，首先必须在产品价格上占据优势。

　　为了达到这个目的，许多企业在强化管理，改进工艺，节能控耗上下功夫，挖潜力，但也存在少数企业明知按现有产能保证不了当时的报价，依然咬牙力挺到底或有意以低价扰乱竞标，最后为消解成本压力，就在低限投料或其他非法门道上铤而走险。换句话说，那些恶意报价的不良企业按自身条件根本没法组织批量生产，靠规模优势摊销制造成本。

　　如此，后果就相当严重了，就与《采购机制》对基本药物采购要求实行“安全有效、品质良好、价格合理、供应及时”的目标背道而驰了，必须予以坚决打击与遏制。职能部门在日常监管中，一经发现企业有恶意压低价格、供应质量不达标的药品等行为，应实行取消资格，清除出局的严厉处罚，确保基本药物质量安全。

　　此外，还应该看到，基本药物集中采购“量价挂钩”措施，倡导的是在全国药物市场上遴选优质企业，遵循的原则是在保证质量优先的前提下，采购批量越大、回款时间和配送半径越短，价格就越低。各地在实际操作中，可能会根据本辖区的采购量，更多地从区域保护的角度来选择本地药品生产经营企业，这样做，固然为本地企业提供了市场空间，有利于扶持企业发展，但不利于推动基本药物的规模化、集约化生产与经营，影响群众使用更加质优价廉的基本药物。

（责任编辑：姚青）