2020第四届亚太区健康险国际峰会暨“金创奖”颁奖典礼11月12日于沪圆满落幕！

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2020-11-16 14:50:19

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核心提示：峰会将从中国大健康产业巨变的视角，携手两百多位来自不同领域的专家、学者，包括来自保险、医疗机构、药企、PBM、保险科技、医疗大数据、可穿戴设备等，助力打造健康、保险、医疗一体化发展的新动力。

　　本届峰会由欧耕资讯主办，中科软科技、IIS国际保险学会担任支持机构，普华永道担任学术指导单位。智慧碰撞，商业洽谈火热进行中。作为中国唯一结合医院、制药企业、保险科技等机构深度解析健康险产业链的国际峰会，本届峰会是中国健康保险领域寻求跨界、合作、共赢的又一次实践。峰会将从中国大健康产业巨变的视角，携手两百多位来自不同领域的专家、学者，包括来自保险、医疗机构、药企、PBM、保险科技、医疗大数据、可穿戴设备等，助力打造健康、保险、医疗一体化发展的新动力。

　　主题一：“健康中国2030”战略再思考：商业健康保险发展框架

（图为演讲现场）

　　中国保险学会党委委员副会长姚飞【开幕致辞&欢迎致辞】

　　茶道燕梳创始人谢跃【演讲话题】：健康险热潮下的冷思考

　　泰康人寿健康险事业部助理总经理张勇【演讲话题】：以新生态下的商业健康险发展研判

　　太保安联战略发展部总经理周卿【演讲话题】：新形势下商业健康保险的价值思考

　　联仁健康保险事业部副总经理任梁【演讲话题】：健康医疗数据新基建护航险企行稳致远

　　中国保险学会党委委员、副会长姚飞以中国商业健康险高质量发展的视角为题从多个角度表达了中国保险学会对于我国保险业开放包容的态度，对于保险服务大局的肯定，并强调了保险在中国发挥着专业作用，实现政府、医院、患者、保险公司的多方共赢。

　　茶道燕梳创始人谢跃以健康险热潮下的冷思考为题讲到随着健康中国的大环境推动着人民健康意识的提高以及健康产品的开发热潮，互助众筹平台的普及，中国进入大健康时代。越来越多的财产险公司都在发力布局短期健康险业务，短期健康险发展迅猛，已成为财险公司最重要的非车业务之一。财险公司的健康险产品未来将立足差异化，从产品，健康服务，渠道，保险科技等多个方面挖掘价值贡献健康成长。

　　泰康人寿健康险事业部助理总经理张勇围绕新生态下的商业健康险发展研判为主题，讲解了自2009年新医改以来至今的商业健康险鼓励性政策以及新生态下大健康产业生态的雏形。随后，张勇先生通过对寿险公司的经营困境、复杂的风险因素及控费三方面的讲解，阐述了他对于健康险发展应对的观点，以及长寿时代下，泰康通过整合健康服务生态链进一步形成满足整个大健康生态闭环的解决方案。

　　太保安联战略发展部总经理周卿以新形势下商业健康保险的价值思考为题提出了对健康保险业的发展趋势展望，未来几年内强监管成为常态化，商业健康险市场向纵深发展，健康险是“强销售渠道竞争”的市场，随着疫情逐渐缓解，互联网在健康险经营逐渐起到举足轻重的作用。健康保险的可持续发展的长期动力关键在于压缩商业周期，加速中后台革命，用好牌照资源，建立最广泛合作。

　　健康医疗数据新基建护航险企行稳致远，联仁健康保险事业部副总经理任梁在演讲中提到在国家政策推动下，医疗大数据宏观环境持续利好。随着医疗信息化加快建设和数据采集技术的成熟，健康医疗大数据爆发性增长，数据价值的挖掘和应用成为迫切需求。同时，任梁先生以旧金山Clover Health为例，指出通过数据分析技术对客户进行健康管理，相较于传统大型保险公司有较大的竞争优势。可以看到，医疗数据为健康险行业带来了深刻变革。

（图为圆桌讨论现场）

　　圆桌讨论一：医疗保险制度改革下，商保与社保如何深度融合？

　　商保如何借助自身的专业优势，发力“多层次”医疗保障体系？

　　商保如何通过更具差异化的产品，实现与社保的“高低搭配”？

　　商保如何优化医疗服务资源，实现不同客群的全周期健康服务？

　　主持嘉宾：茶道燕梳创始人谢跃

　　讨论嘉宾：

　　张勇，健康险事业部助理总经理，泰康人寿

　　王宜萍，总经理，抚理健康

　　孙熙杰，高级副总裁，中科软

　　罗青春，渠道部经理，厚朴方舟

　　主题二：健康管理与医疗控费

（图为演讲现场）

　　中科软高级助理总裁周磊【演讲话题】：健康险促进保险业务系统数据架构演进

　　安盛天平安盛全球健康险中国区董事总经理丁侃【演讲话题】：商业医疗险未来的定价挑战

　　厚朴方舟TPA事业部总经理吴羽薇【演讲话题】：厚朴方舟引入海外医疗，打造创新型健康险产品

　　中国医药教育协会常务理事尹必华教授【演讲话题】：CHS-DRGs支付改革试点观察

　　中科软高级助理总裁周磊发表了《健康险促进保险业务系统数据架构演进》为题的演讲，认为中后台的创新才是发展的长期动力，业务系统需要关注：多信源、多信息格式的输入，信息处理焦点变化，信息量大、并发性强以及系统从信息处理转向全面知识管理（精准计算）。新一代数据架构参考模型的基础变革涉及环境层和组件层，其中环境层主要是数据库。将底层变革应用于数据架构设计，需要重点解决数据结构与数据区的设计，并且不断演进和扩充。而依赖开源、分布式、NewSQL等底层技术，需要订阅服务和中间层能力的补充，中科软致力于提供相关能力。在新技术架构的推动下，每一个保险企业都面临着挑战和机遇，信息技术及相关部门可以起到前所未有的作用。

　　安盛天平安盛全球健康险中国区董事总经理丁侃以商业医疗险未来的定价挑战为题讲到了商业医疗保险未来定价的挑战，产品组合费率在时间点/频率，医疗通胀，产品组合集中度，保障利益变化，核保变化，第三方变化，监管变化都存在漏洞。AXA全球健康险承保客户遍及190个国家，专注于提供国际的健康险方案。

　　厚朴方舟TPA事业部总经理吴羽薇发表了演讲，厚朴方舟引入海外医疗，打造创新型健康险产品，厚朴方舟在海外创建了庞大的医生集团，覆盖全球顶级医生和医院的服务网络，签约、合作海外权威医院百余家，其行业优势在于覆盖全球顶级医院的医疗网络，并且是唯一托管日本大型医院国际部的中国企业。如今，已成长为中国最大的海外医疗服务企业。厚朴方舟掌握了海外医疗核心大数据，致力于与保险公司合作打造创新型保险产品，并提供从产品开发到协助理赔的一站式全流程服务，厚朴方舟创建的医疗服务网络主要集中于日本，引入海外医疗，原因在于日本突出的医疗优势，日本拥有领先的治疗水平，癌症五年生存率高达，日本的医疗保障体制决定日本医疗费用价格合理，避免过度医疗，风险可控，全球范围内，日本药物研发投入比例全球最高。目前厚朴方舟创新出多款赴日医疗健康险产品，包含百万医疗特定重疾赴日治疗，赴日质子重离子医疗保险。

　　中国医药教育协会常务理事尹必华教授以“CHS-DRGs支付改革试点观察”为题，首先介绍了传统支付方式下国内医疗费用增长的挑战继而产生的DRGS支付改革大背景。紧接着尹必华教授通过对30个试点城市的细分组方案、DRG付费实施的基本条件、监督考核、人员培训、技术评估等多个维度阐述了国内DRGS试点概况。在主要的诊断大类分组和试点部分，尹必华教授讲解了如何通过技术原理、历史数据、编制排除表、评估分组效能、分组方案结构、DIP（按病种分值付费）、等实现最终分组和试点工作。演讲最后，对于中国DRGs之于医院、之于商保的后续影响，尹教授以人本价值为导向，再一次强调了合作共赢的思想理念。

　　圆桌讨论二：保险公司与医院在慢病预防、医疗支付、医疗管理上如何实现利益统一？

　　医保改革将对“保-医”合作产生哪些影响？

　　如何更有效地开展慢病预防、早期诊断和早期治疗？

　　商保如何打通医疗数据信息壁垒？如何显著提升保险风控与理赔效能？

　　商保如何在有限的资本投入中获得更大的效益回报？

　　来自医院的思考和建议

　　主持嘉宾：普华永道

　　讨论嘉宾：

　　沈鹤龄，副总裁，暖哇科技

　　尹必华，教授，中国人民解放军总医院

　　周卿，战略发展部总经理，太保安联

　　王洪涛，健康产业发展部保险经纪业务总监，通用环球医疗集团有限公司

　　本届峰会特别设立“金创奖”颁奖典礼，旨在表彰亚太区健康保险行业具有开拓精神和创新实力的先锋企业，恭喜以下公司经过激烈角逐荣获以下奖项：

（图为颁奖典礼现场）

　　健康险杰出服务奖 - 厚朴方舟健康管理（北京）有限公司

　　健康保险杰出影响力奖 - 复星联合健康保险股份有限公司

　　健康保险杰出解决方案奖 - 上海暖哇科技有限公司

　　健康保险杰出产品创新奖 - 中华联合人寿保险股份有限公司

　　健康保险杰出影响力奖 - 上海抚理健康管理咨询有限公司

　　健康险高端医疗杰出品牌奖 - 招商信诺人寿保险有限公司

　　保险服务最佳创新奖 - 北京健康护航科技有限公司（护联网）

　　保险中介杰出品牌奖 - 享安在线保险经纪（广东）有限公司

　　健康保险杰出品牌 - 上海南燕信息技术有限公司

　　主题三：探索健康险产业闭环——从工具理性到以人为本

　　复星联合健康保险副总裁赖晓辉【演讲话题】：墙内花未开，墙外芬芳乱-健康险生态的理想与现实

　　前海再保险健康险业务线董事总经理朱爱华【演讲话题】：健康管理引领健康保险向复合化转变

　　暖哇科技保险领域负责人沈鹤龄【演讲话题】：科技全方位赋能健康保险新增长

　　复星联合健康保险副总裁赖晓辉，分享演讲主题 “墙内花未开，墙外芬芳乱-健康险生态的理想与现实”。从健康险到健康生态服务，在这个新兴的时代里，快速迭代创新，专注健康险产品力，实现保险+互联网，保险医疗有效结合。健康险生态建设（医+保）任重而道远，保险对于医疗而言，了解太少。和整个健康医疗相比，商业保险力量微弱，由此看出健康险与生态协同的关键点，是科技与数据驱动的关键。复星联合健康保险积极联合资源共同探索，开放合作，让保险生态共赢共生。

　　前海再保险健康险业务线董事总经理朱爱华在会议中提到“健康管理引领健康保险向复合化转变”，健康保险正在转变为复合性产品，2019年，作为健康保险中的主要业务的医疗险和重疾险产品普遍搭配健康服务，比率在90%以上，医疗险已经全部搭配健康服务，搭配健康的比率还在逐年增加。

　　峰会上暖哇科技副总裁—Henry 先生提到：中国健康保障巨大缺口急需商业险补充，供需端的不平衡将孕育数万亿规模意健险市场，“暖哇科技”孵化于众安并持续沉淀闭环健康险科技能力。定位于以“风控为基础，核心业务系统承载“的全周期健康险技术服务商。以数字化能力为基础，针对健康险风控能力弱、理赔服务体验差、产品高度同质化，精准流量导入难等痛点，为客户提供高度数字化和科技化的健康险服务闭环，涵盖产品定制服务、流量转化服务（公域或私域）、风控服务、理赔服务、系统服务等一体化的健康保险解决方案，助力健康险行业数字化转型、升级和降本增效。

　　截至目前，暖哇科技已经与众安健康、天安、人保等30+保险公司就健康险科技赋能进行进行深度合作。

　　中国银保信业务部副总经理段继周【演讲话题】：保险行业医疗数据互联网及应用

　　南燕科技高端医疗负责人金瑞【演讲话题】：科技助力塑造健康险产品新形态

　　北京金城同达律师事务所高级合伙人蔡军祥【演讲话题】：健康保险行业的数据合规要点和风控方案

　　中国银保信业务部副总经理段继周在峰会上提出“保险行业医疗数据互联网及应用”，健康险整体市场发展迅速，健康险赔款占医疗卫生费用逐年提升，科技和数据加速赋能意健险，政府，保险消费者，保险行业，医疗机构对医疗数据的迫切需求。中国银保信致力于通过连接保险行业、医疗行业等相关方，实现保险和医疗健康信息互联互通、数据共享，为保险公司改善服务、创新产品、提升效率提供医疗数据支撑。

　　中间带(Medilink)高端医疗负责人金锐主要探讨科技如何助力塑造健康险产品新形态。中间带(Medilink)通过当前2550+医疗机构，40+保险机构，150000+会员客户，有效连接医疗和保险生态。同时基于投保人的投保趋势变化（基于大数据的分析）、投保人的国籍、投保医院偏好，以及在投保中疾病的比重等，数据模型演变出新的核保方式。通过不断的探索，成功地使医院，患者，险企获得三赢。

　　北京金城同达律师事务所高级合伙人蔡军祥先生，以“网络安全与数据合要点”为题，分别从网络安全与数据合规、责任主题及义务、个人信息保护、数据跨境传输监管、数据安全内控制度及风险控制等方面，阐述了数据合规对于保险业的重要性，对于相关数据需要非常谨慎的对待，以及包括未成年人个人信息的特殊保护、个人生物识别信息的特殊保护、人类遗传资源（基因）信息的特殊保护等。

　　圆桌讨论三：特药险的合作模式再讨论

　　现有的合作模式与未来的创新可能

　　如何确保保险公司与药企之间利益的结构性平衡

　　险企如何实现对特药适应症理赔判定的进一步审查？

　　保司能否突破社保药品目录范围基准？

　　主持嘉宾：蒋冠军，合伙人兼精算顾问，明德咨询

　　讨论嘉宾：

　　谢邦杰，总裁，镁信健康

　　夏浩，全球市场准入（日本，中国及亚太区）支付解决方案副总监，默沙东

　　陈明，中国区负责人，美国再保险集团

　　主题四：健康险供给侧的创新空间

（图为演讲现场）

　　众安保险总精算师林海【演讲话题】：大健康助力互联网健康险风控经营

　　泰康在线数字创新负责人耿珍珍【演讲话题】：大数据赋能健康险创新

　　软银信息总经理邱赟【路演话题】：智慧保险生态化与保险业务快速化下的保险系统的特征

　　广州风林火山网络科技副总裁贺从戎【路演话题】：健康风险量化开放平台?风林火山企业及业务服务平台介绍

　　众安保险总精算师林海探讨了“大健康助力互联网健康险风控经营”，他指出，中国保险市场受新冠肺炎疫情影响，增长有所放缓，健康险仍然保持较快增长。财险行业主力产品线普遍面临较大承保盈利压力，其中车险保费增长乏力，占比下降明显，短期健康险成为保费增长主要来源。产险公司健康险保费保持年40%的增速，是健康险行业整体增速的两倍，有效拉动健康险行业的增长。林海先生还指出，产险公司经营健康险将促进行业进步：长期健康险和短期健康险各有优势，互补性高。

　　泰康在线数字创新负责人耿珍珍在演讲中提到，近年来我国健康险经历了快速的发展，特别是从2011年到2019年，原保费收入从692亿元快速增长到7066亿元，年复合增长率高达 34%。对比同期寿险13%以及财险12%的年均增速，健康险成为保险领域内增长最为迅猛的细分市场，虽然经历了高速增长，由于健康险起步晚、初始规模小，截至2019年健康险原保费收入占保险行业总保费收入的比例只有17%，未来发展空间非常广阔。

　　软盈信息总经理邱赟，分享了在智慧保险生态化与保险业务快速化下的保险系统的特征，健康险行业环境发展前景市场环境下健康险产品种类少，满足不了市场的需求旺盛。中国的健康险规模小，增速高，空间大，蓝海市场特征明显专业健康险公司则以同比71%的增速，成为发展最快的专业保险公司。疫情之下，健康险逆势突围。据调查数据显示，2020年1-3月，中国保险业健康险业务保费收入2640.76亿元，同比增长21.58%;3月份，健康险业务保费收入1098.38亿元，同比增长20.83%，增速最快。为了满足现在的需求，保险系统体现了以下几个主要特征1. 系统支持产品快速上线。 2、支持产品的个性化定制。 3、支持以用户为中心的全面的数据分析。4、支持多渠道、多平台的数据交互。这样的保险系统可以使保险公司在激烈的行业竞争中立于不败之地。

　　广州风林火山网络科技副总裁贺从戎介绍到：作为健康风险量化开放平台，可为健康险相关企业提供健康风险量化相关的专业化的组件式服务，该平台将医学专业能力与人工智能、大数据技术结合，聚焦在健康险相关的健康风险测评、评估和应用的开放平台构建。其核心是将医疗大数据，通过人工智能和机器学习技术，实现的疾病风险核心评估引擎、健康预警工具和健康管理服务。松果健康管家和“健康北斗”疾病风险评估系统，是平台提供的一站式重大健康风险预警和监测工具和疾病风险量化管理系统。

　　圆桌讨论四：中小型财产保险公司如何搭建可持续发展的健康险业务内控体系？

　　自2018年中国车市定调负增长至今已近三年，财产保险中非车险业务占比逐步上升。2020年上半年，从中国财险保费收入结构上看，健康险已跃居非车险险种榜首。然而，在非车业务成为整体增长引擎的背后是愈加明显的“马太效应”：20%的头部险企占据了近90%的市场份额并获得近100%的利润。在健康险市场的变革之年，中小型财险公司如何放下亏损包袱、乘风破浪，搭建好可持续发展的健康险业务体系？新增业务又如何与现有业务相互促进？

　　主持嘉宾：姚佶，财险精算总监，安永华明会计师事务所

　　讨论嘉宾：

　　林海，总精算师，众安保险

　　侯莉娟，健康险事业部总经理助理，亚太财险

　　钟鹏，人身险管理部总经理，永安保险

　　谢跃，创始人，茶道燕梳

（图为峰会现场）

　　最后，让我们再次祝贺2020第四届亚太区健康险国际峰会暨“金创奖”典礼取得的圆满成功，感谢各位参会嘉宾的支持，在各位嘉宾的期许下，我们会继续为业内领袖和精英打造更多专业高效的多边互动平台。业内领袖和精英打造更多专业高效的多边互动平台。欢迎关注即将于明年举办的2021第二届亚洲保险科技发展论坛、2021第三届亚太区互联网保险国际峰会、2021第五届亚太区健康险国际峰会、2021第三届亚太区汽车保险国际峰会。欲览更多会议精彩演讲，欢迎关注官方公众号：HIS亚太区健康险国际峰会！