“疯狂药价”的“梗阻”到底在哪

　　在随机选取了20种药品，用了一年时间调查后却发现，在一些地方药品集中采购的中标价比实际出厂价高出几倍甚至十几、二十倍。其中，出厂价只有6毛钱每支的克林霉素磷酸酯注射液，它的中标价却达到11元每支，医院零售价竟达到12.65元每支，从出厂价到医院零售价，中间利润超过2000%。

　　为什么药品利润竟然会高达2000%？为什么有关部门连续28次实施药物降价，患者仍然感觉不到药品“不贵”？

　　其实，从相关媒体的报道中已经揭开了“疯狂药价”的面纱，即流通环节产生了“梗阻”。据调查披露，医药公司卖给医药代表的价格和医院采购价之间的价差，即行业内部所称“返费”。北京医药公司以每支4块钱价格，将克林霉素磷酸酯注射液卖给医药代表，医药代表再以中标价11块钱卖给医院，中间差价7块钱。这个中间差价就是“返费”或“回扣”。

　　这种公开的“潜规则”其实并不神秘，但是，为什么依然让其在本来最该阳光透明的药品招投标中公然存在？不少人把这归咎于药品招投标制度的定价机制。新医改实行药品招投标政策，初衷是为遏制药价虚高。但是，现实告诉人们，药品招投标政策已经被某些利益团体架空，他们利用政策，在中标价制定、药品批发和销售等多个环节中“注入”了“潜规则”，使药品招投标政策达不到降低药价的政策初衷，反而成为推高药价的幕后新黑手。

　　是药品招投标机制有问题吗？许多人怀疑。其实，关键因素是监管不到“潜规则”。试想，一群与药品价格利益相关的人员在用繁琐的程序招投标，自然结果就是离谱的中标价，现代市场经济规则被颠覆，就自然产生了天方夜谭式的“疯狂药价”。

　　或许有人说，必须要改变当前的药品招投标监管体制，才能杜绝“疯狂药价”。这话听起来有道理，但是，如果“潜规则”不除，即便换了一拨人来监管药品招投标，行吗？从许多行业出现问题都归咎于监管，而最终无果而终来看，都似乎达不到目的。

　　难道这种“疯狂药价”就没有“药”可以医治吗？其实不然，包括我国经济中许多流通环节出现的“梗阻”现象，其实，都有一个共性的问题，即中间环节太多。高速公路收费如是，煤炭运输如是，药品流通更如是。

　　那么，从解决这些“梗阻”的路径看，真正有效的方法其实只有一个，即将流通中的所有中间环节压缩，不让“寻租”的大门打开，才能解决好这个“梗阻”，物畅其流。

　　从“疯狂药价”的路线图中，我们不难看出，药厂在这个利益链条中其实并没得到多少利益，试想，如果让药厂的药品直接能够在医院的药房销售，至少，给“潜规则”所留的空间就很小了，而消费者自然就是受益最多的人了。

　　从这个角度考量，我们的许多改革，其实要改的最主要是减少各种不必要的环节，缩减其中的程序，而不是增加各种监管层次。因为，每当增加一道管理方面的环节和程序，必然要产生成本，而加大的成本最终要体现在消费的最后环节上。

　　因此，抑制“疯狂药价”及其许多行业流通环节的“梗阻”，其改革的路径只有从大刀阔斧地砍掉中间环节和程序上入手，否则，其“梗阻”不但不会消除，还会出现“栓塞”。

（责任编辑：姚青）