28岁小伙心脏比常人大2倍 6小时瓣膜置换手术救命

　　今年28岁的小张，儿时被查出有心脏病。确诊是先天性心脏病、室间隔缺损、主动脉瓣重度关闭不全。家里贫穷也就没有进行及时的治疗，一拖就是20多年。近5年来逐渐出现胸闷、气短，症状逐渐加重，夜间已不能平躺着睡觉，检查发现心脏扩大得很严重。他的心跳使整个左胸部都在颤动，真让人感觉“心惊肉跳”。病情的发展让一家人跑遍了全国知名心脏专科医院，最终他得到的答案是：心功能太差，只有心脏移植，别无它法。全家被这个结论吓懵了。到哪儿去找供体?心脏移植的手术费用那么高，一个普通家庭，到哪里去筹钱?

　　由于病程较长，小张的心脏左心室由于常年的异常流向，已经扩大到了正常人的2倍多。正常人的心脏左心室内径大概直径50毫米，容积不到100毫升，而小张的左心室内径已达110毫米，容积甚至达到了700毫升!可想而知这样一个象牛心一样大的心脏，心功能已重度衰竭得就快没有弹跳力了。由于丧失了最佳手术时机，他只有等待心脏移植没有别的选择。1个月前，小张经多方打听，他们找到我国著名心脏外科专家，清华大学第一附属医院院长吴清玉教授。吴教授仔细看完他的各项检查报告认为，目前小张的心功能极差，属于心脏病瓣膜病晚期，按常规治疗手段，确实只有心脏移植才有可能挽救他的生命，但是要想做心脏移植，相关问题还有那么多，这对患者一家人来说太难了。入院后小张频繁发作室性期前收缩，随时有猝死的可能，床旁的心电监护仪24小时监测着他的生命体征，随时应对紧急抢救。

　　经过术前讨论吴教授认为患者的病情已经不能等待了，决定为他手术治疗，当打开患者的胸腔，巨大的心脏、巨大的左心室，增宽的升主动脉，而且主动脉瓣叶变薄，关闭不全，干下型室间隔缺损直径2CM使在场医生们大吃一惊。心功能极差，术中一丝一毫的操作都必须十分精细，否则随时生命都有危险。吴清玉教授为他进行了长达6个多小时的瓣膜置换手术成功保住了病人的生命，术后在心脏中心监护室所有医护人员们悉心照顾下，小张已顺利康复出院，虽然心脏的扩大还需要一段时间才能缩小，但是，小张今后可以象正常人一样的生活。

　　吴清玉教授介绍说，心脏瓣膜病在全球属多发病，我国成人风湿性心脏瓣膜病的发病率为2.34‰-2.72‰,因瓣膜病变严重可能需要实施人造心脏瓣膜替换手术的病人，大约20万例左右。心脏有四个瓣膜：主动脉瓣，肺动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣。这些瓣膜如同一个个“单向阀门”，保证血液向单一方向流动并通过一定流量。心脏瓣膜病的病因可分为先天性和后天性两大类，后者又可分为风湿性和非风湿性心脏瓣膜病。非风湿性心脏瓣膜病包括：心脏瓣膜退行性病变、缺血性心脏瓣膜病、感染性心脏瓣膜病、创伤性心脏瓣膜病等。在我国以风湿性心脏瓣膜病最为常见，近年来退行性病变引起的心脏瓣膜疾病呈上升趋势。心脏瓣膜的疾病会造成瓣膜产生狭窄、关闭不全、或二者兼有。其中二尖瓣狭窄最为常见。简单地讲，心脏瓣膜就是门，瓣膜狭窄就相当于门口狭窄，瓣膜关闭不全就相当于门关不拢。

　　当心脏瓣膜出现病变时，应及时到医院就诊，医生会根据瓣膜病变情况决定治疗措施;需要手术治疗的患者应及时行瓣膜形成或瓣膜置换术。临床症状最初表现为活动后气促、心悸、运动耐量下降，体力活动受限。最终会出现明显心力衰竭表现，如：不能平卧、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双下肢水肿、肝大、腹水等症状。瓣膜病伴房颤的患者可能引起心房内血栓形成。若栓子脱落，可导致脑栓塞及外周血管栓塞。因此重点地区的心脏健康普查十分重要。

（实习编辑：冼雪明）

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