九州通集团刘宝林：新医改下现代医药分销模式的探讨

　　第64届药品交易会在江西南昌举行，在此期间中国医药商业协会主办了2010年中国医药流通行业发展高峰论坛。来自医药流通行业的领导专家就新医改背景下医药流通行业的发展进行了探讨。以下是九州通医药集团股份有限公司董事长刘宝林在论坛上的演讲。

　　各位领导，下午好。新医改方案，振兴规划就是要提高行业集中度，快速发展医药行业—规范流通秩序的目标，这些政策和措施对今后医药物流行业产生一定的影响。但目前对物流行业影响最大是医改，2009年12月份出台的关于深化医药行业的意见，基本药物制度等一系列的配套文件都包括正在讨论的药品价格办法，都对医药行业有巨大深远的影响，它的出发点是好的，但是由于是部门之间投入少，这样就导致医药生产的发展，存在着诸多很难判断的问题，在面临着机遇的同时，也面临着风险和挑战，所以谈现代医药物流必须先谈医改。

　　我从四个方面谈这个问题。2000年开始公利医院实行医药招标采购，2001年对医院降价15%，政府的出发点是通过招标实现价格优先、质量合理，再降价15%让利老百姓，但是政策执行的结果是事与愿违。实行招标的这个政策让全国大部分的药品采购与销售形成了两个完全不同的体系，一个是以公立医院的药品的采购和体系，其采购价是全省药品集中的中标价，其销售价在这个基础上涨10%。另一块是民营医院为主体的，这部分市场在不超过国家最高零售价的情况下，自行自定价格。公立医院占医疗市场的90%，其药品占领了70%，迅速加价15%其结果是采购价格拉高，而采购价格越低。恰恰相反，病人用药是医生说了算，在市场经济的大环境下，药品的生产和经营都围着医疗机构的需求而运转，药品按照70%的市场销售。从四个方面进行解决，一是全力以赴搞好一个产品，二是尽量在物价部门报一个好价格，三是尽可能保证公费医疗等，以提高使用量，四是确保了高价中标。

　　药品流通企业为进驻公立医院争取高档，首先是进口产品，因为这些品种受医院的欢迎，占医院销售的50%以上，其次是招标这类产品也受医院欢迎，而且对医生的影响很大。物流配送能力很重要，但是不是最重要，因为公立的规模很大，单次的药物量很大，整箱发货对物流的配送要求也很低。而在另外30%完全市场化的药品体系中，零售药店等差距很大，不参加招标采购，只要不超过国家最高零售价，其采购导向和结果是购进价格低，获利高，药品生产经营企业要想自己的产品战略完全市场的药品市场，就必须持续降低价格，降低自己的生产成本。在完成市场化的过程中，我国的医药体系分布分散，需要高效率、准确的分解系统，因此对物流配送的要求很高，提高物流配送的效率和质量，降低物流的成本。这是对物流的要求是不一样的，我做了一个对比，我把公立医院的体系和完全市场化的体系的物流进行了对比，公立系对物流成本是低一些，完全市场化的其销售体系物流成本要高一些，总成本还是公立医院采购的物流等成本要高的，药品价格这块是高，单项药品是3000到4500项，单个的配送频率，公立是一周一到两次，而完全市场化是七到八次。对现代物流的要求公立医院高，对政府对医院的公关完全市场化主要是价格和服务，药品的库存公立医院小一些，完全市场化药品采购库存要大一些，采购定单的价值，公立医院要高，完全市场化的定单很小。配送的公立医院比较集中多半在中心地区，而完全市场化比较分散偏远。

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