无症状感染者会变成“超级传播者”吗？张文宏、钟南山先后回应

3月26日，一名乘客从德国乘坐飞机回到杭州，在到达萧山机场后，在例行检查集中隔离医学观察时，发现核酸检测为阳性，可令人不解的是，这名乘客并没有任何发热、咳嗽等新冠肺炎典型症状，就在之后的5天，一名与他同乘航班的乘客被确诊感染。

3月27日，湖北荆门，钟祥磷矿镇一名村民因患甲状腺疾病到荆门一医（南院区）就诊入院，再对新入院的病人进行核酸检测后，发现他核酸检测为阳性，被诊断为无症状感染。

3月28日，河南省漯河市王某某在家自测体温38.5℃后，到医院确诊为新冠肺炎患者，在调查亲密接触史时发现，几天前一同就餐的张某、周某某、刘某某都在核酸检测中发现为单阳性、无症状，3人正在接受集中隔离医学观察。

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就在全国各地新冠肺炎新增病例连日清零时，近期，多地突然冒出“无症状感染者”，据统计，截至2020年3月30日24时，接受医学观察的无症状感染者为1541例，这些无症状感染者究竟有无传染性？疫情会不会进一步发展变化？再度引起大家的关注。

国际期刊《自然》杂志发表题为《隐性新冠病毒感染可能引发新的疫情》的报告中发出担忧：这些无症状感染者可能会引发新一轮疫情爆发。

而复旦大学附属华山医院感染科主任、新冠肺炎上海专家治疗组高级专家组组长张文宏在接受媒体采访时则示，中国已经处于疫情防控的“下半场”，但这些无症状感染者，他们没有临床症状，病原学检测却呈阳性，给疫情防控带来了极大的挑战。

哪些人是“无症状感染者”？

据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》，无症状感染者，指的是无临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学或血清特异性 IgM 抗体检测阳性者。

具体来说又分两种情况：

第一种是，即便感染者的核酸测试为阳性，但经过了14天或更长的潜伏期观察后，均没有出现发热、咳嗽等能自我感知或临床识别的症状与体征。

第二种则是，感染者核酸测试为阳性，在采样时没有表现任何症状，但随后出现某种临床表现，这种是属于潜伏期的无症状感染状态，潜伏期一过就会有所表现，从而发展为确诊病例。

现在最害怕的是第一种，因为这些人本身就携带着病毒，自己却不发病，甚至都无从知晓自己是否得病，复工复产后，可以无意间将病毒传播给任何与他们有过接触的人。

　“无症状感染者”有无传染性？

最新的监测数据显示，在无症状感染者的密切接触者中存在二代病例续发，日前发表在《中华流行病学杂志》上的一篇针对157例确诊病例开展的调查显示，确诊病例的密切接触者感染率为6.3%，无症状感染者的密切接触者感染率为4.11%，两者感染率差异无统计学意义。

但对于无症状感染者传染性有多强、传播方式、会不会成为主要传播源，学界依然众说纷纭……

钟南山院士表示，有研究显示无症状感染者传染性很强，即使在实施隔离政策的地方，RO值也可能达到3甚至3.5，也就是说一个人可以传染3到3.5人，这个数字是非常高的。

对于大家最担心的两个问题，14天潜伏期过后依然没有发病的“无症状感染者”会不会成为持续感染源？长期传播病毒？张文宏表示，几乎没这个可能性。虽然目前对于已知患者中核酸阳性最长时间的数据还不知晓，但是既往的病毒史来看，没有一种出现过持续无症状感染现象。

那这些“无症状感染者”会不会成为下一个“超级传播者”？北京地坛医院感染性疾病诊疗中心首席专家李兴旺表示，从历史上来看，成为超级传播者的患者都属于重症型，无症状感染者所占比例非常低，此外，由于没有咳嗽、打喷嚏等呼吸道症状，病毒排出体外引起飞沫传播的几率也相对较小一些，成为“超级传播者”的可能性极小。

钟南山院士表示，我国已有过千例的无症状感染者，如果传染率超高，中国的新冠肺炎患者确诊病例数不会没有上升反而不断下降。

中国将加大对“无症状感染者”的筛查

好消息是，对于无症状感染者的防治，已经引起了国家层面的高度重视。

从4月1日起，将在每日疫情通报中，公布无症状感染者的报告、转归和管理情况。各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者，应于2小时内进行网络直报。

无症状感染者应集中隔离14天，原则上集中隔离满14天且两次连续标本核酸检测阴性者（采样时间至少间隔24小时）可解除隔离；如果核酸检测仍为阳性者，则继续隔离医学观察。

隔离医学观察期间如出现临床表现，应及时转归为确诊病例，进行规范治疗。无症状感染者密切接触者也要进行14天的集中隔离医学观察。

据悉，目前“无症状感染者”多是通过政府对聚集性疫情、传染源追踪调查、排查密切接触者而发现的，“这是因为没有症状表现，患者不会主动到医疗机构就诊。”专家表示，此外一步步准确找到无症状感染者的亲密接触者也需要时间，你要让他们准确的回忆起过去14天内接触过哪些人，这本身难度就很大。

“无症状感染者”来袭，我们要怎么做？

随着各地的复工复学，让不少人放松了对新冠肺炎的警惕，中国工程院院士、国家卫生健康委高级别专家组成员李兰娟表示，现在政府与公众依然不能放松，政府方面需要在接触排查中加强对无症状感染者检测。

而公众则要加强自我保护和健康文明意识。日常消毒、勤洗手、戴口罩、讲究手卫生、分餐制、避免去人员聚集场所，对于有疑似症状者或怀疑有相关接触史者，需主动到医疗卫生机构进行监测配合隔离医学观察。

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