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为什么化疗后肿瘤反而长大了?

2020-02-15 00:14:3139健康网
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核心提示:化疗之后,肿瘤长大,不是化疗所导致的,而是肿瘤自己增大的。因为化疗本身并无让肿瘤增大的“功效”,两者不存在因果关系,再者,这种情况下,就算不用化疗,肿瘤也同样会增大的。

粉丝来信称:父亲得了胰腺癌中期,没法手术,医生建议用化疗,刚开始效果还是不错的病情稳定,但第二次化疗的时候,检查结果显示肿瘤反而比之前更大了,这是怎么回事呀?

针对这个问题,小艾今天来做详细解答。

化疗是治疗癌症的好方法

就个别案例来说,的确会有化疗不起作用的时候,也有化疗一开始有用,后来没有用了。但总的来说,化疗对治疗癌症的作用很多。

一般来说,治疗癌症有三大主要方法,分别是手术、化疗,以及放疗。现在医学界不但在改善这三种治疗方法,也在另辟蹊径,从免疫、基因等方向入手,看能不能发明有对人体损害更少,作用更大的治疗方法,但目前仍以手术、化疗、放疗为主要手段,其他为辅助手段。

化疗是化学药物治疗的简称,它利用能够破坏和干扰细胞存活和生长的药物杀死癌细胞,以起到阻止癌细胞不断生长和增殖的目的。患者可通过口服、静脉注射或体腔给药的方法服用化疗药物,而化疗进入体内后会随着血液流动到达身体各处。因而,当癌细胞扩散到多个地方,化疗也是有效的。

从数据来看,化疗对治疗癌症的效果也起到重大作用。

白血病不是一种实体瘤,因而也无法用手术切除的办法治疗,因而主要是化疗为主。从1975年到2009年间,美国儿童白血病的5年生存率从48%提升到84%,而最大的“功臣”就是化疗。



早期和中期的乳腺癌治疗,主要以手术为主,并以化疗作为辅助治疗,以降低手术后的复发率。厦门大学公共卫生学院的一项统计表明,化疗对大于50岁,且淋巴结转移与未转移的乳腺癌患者的5年生存率带来的好处分别是6.8%和3%,而为10年生存率带来的好处为11%和7%。

2011年,科学家对123项,涉及10万名女性的随机对照试验做了统计。他们发现,就乳腺癌患者而言,接受过化疗的平均10年死亡率比不化疗者的低三分之一。

为什么化疗后肿瘤反而变大了?

像上面这个粉丝的父亲的情况,也是有可能的。就是癌症患者在接受化疗之后,肿瘤反而变得更大了。于是,患者及家属容易得出“化疗让肿瘤变大了”的结论。


然而,不是两件先后发生的事情之间都有因果联系的,不管两件事情之间间隔的时间多短,距离多近。这就好比,早晨公鸡啼叫了,然后太阳出来了,但公鸡不叫,太阳也会照常升起。因为两者之间并不存在因果关系。

化疗之后,肿瘤长大,不是化疗所导致的,而是肿瘤自己增大的。因为化疗本身并无让肿瘤增大的“功效”,两者不存在因果关系,再者,这种情况下,就算不用化疗,肿瘤也同样会增大的。

这是为啥呢?化疗不就是治癌症的吗?难道是化疗没用?

对,至少从肿瘤增大的这一段时间来看,化疗似乎并未起到作用。的确,化疗可以治疗癌症,但事实表明,化疗并非对所有癌症都起作用,或同等作用。

如果肿瘤本身对化疗不敏感的话,化疗对肿瘤的作用就会没那么大,甚至有时会是零作用。如果化疗的抑制作用无法超过肿瘤的生长,那么肿瘤还是会继续长。

哪些情况下不应该化疗

1.早期肿瘤

早期肿瘤一般不大或仅位于器官表面,没有转移。这些患者的生存率很高。手术切除病灶之后,体内残留癌细胞的概率极低,使用化疗不会提高生存期,也不会降低复发率。所以,对早期肿瘤患者不用化疗。

2.对化疗不敏感

不是所有癌症对化疗有作用,比如分化型甲状腺癌、肾透明细胞癌,原发性肝癌等。一般不建议这类患者做全身化疗。

3.患者身体对化疗不耐受

化疗不但会损害癌细胞,也会损害正常细胞。如果患者年龄偏大、肝肾功能或心肺功能不太好,经综合评估,可能无法耐受化疗,或者患者预期寿命较短,化疗和不化疗不会影响患者寿命,则会建议不化疗。这些患者可选择定期复查,或者选择副作用更小的内分泌治疗,靶向治疗等。

参考资料:

[1]Morgan D, etc. The contribution of cytotoxic chemotherapy to 5-year survival in adult malignancies. Clin Oncol (R Coll Radio). 2004 Dec; 16(8)

[2]《肺癌950例放疗、放化疗5年、10年疗效探讨》. 中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心学术年会.2001年9月1日

[3]韩耀风,王琦琦,方亚.《女性乳腺癌术后复发风险的时间分布规律》.中国卫生统计.2011年12月第6期

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