张学高：医疗大数据行动要“热” 头脑不能“热”

　　10月19日，国家卫健委统计中心主任张学高在第六届国家癌症中心学术年会“国际肿瘤大数据应用论坛”上就“大数据时代的医院信息化建设”作了报告。针对当前医疗健康行业关于“大数据”的发展热潮，张学高给在场的医疗从业者、行业投资人、药企代表带来思考：“大数据很‘热’，我们的头脑不能‘热’，要保持冷静，但行动上要‘热’。”

　　行动上要“热”

　　对于医疗行业追捧“大数据”的现状，张学高表示：“大数据也好，人工智能也好，不是万能的，但是不重视他们也是万万不能的。”同时，张学高对“大数据时代”下我国医院信息化建设取得的成效表示了肯定。

　　他介绍，医院信息化建设主要分为四个阶段：第一阶段重点关注医院管理和药品管理，主要建设住院管理系统、门诊管理系统、药事管理系统、护理信息系统、医疗统计系统等；第二阶段围绕临床管理和医技管理，搭建实验室系统（LIS）、影像传输系统（PACS）、电子病历书写系统（EMR）、门诊医生工作站、护士工作站、重症监护系统等；第三阶段注重电子病历，构建临床路径、远程医疗、互联网医院等，达到互联互通；第四阶段以大数据为基础，促进医院管理科学化、规范化，辅助临床决策过程，从而便民惠民。

　　根据国家卫计委统计中心最新调研，目前我国大部分三级医院处于第三阶段，部分做得较好的三级医院正在逐步过渡到第四阶段。

　　经过多年努力，医院主要信息系统建设也在逐步推进，近几年，呈现了快速发展的趋势。特别体现在医院管理信息系统（HIS）上，有94.8%的医院都建立了HIS；88.4%的医院有LIS，86.3%的医院拥有自己的门户网站。

　　同时，医院信息化建设的标准体系不断健全。围绕基础类和管理类标准，立项研制信息标准283项，正式发布224项。数据集89个，数据元3300多个，共享文档70个。这些都为医院的信息化建设打下了良好的基础。

   头脑不能“热”

　　医院信息化建设能够在医疗卫生服务流程、服务质量、医疗机构绩效考核、行政部门科学管理和群众看病就医便捷性等方面提供巨大支持。但是，就目前我国医院信息化建设存在的不足来看，这条路任重道远。

　　一是信息资源统筹和整合利用不足。我国医院内的各个应用建设相对独立、互不关联，形成数据孤岛和数据烟囱，并且随着新的应用加入，新的孤岛和烟囱又不断形成，其根本原因在于缺乏有统筹的顶层设计。

　　二是数据质量不高，标准执行滞后。目前，国家和各省级的医疗信息化平台虽然打通了，但是收集起来的数据基本上不能用，且缺乏数据质量的问责机制。此外，信息化建设要标准先行，而目前对已有标准的执行和应用滞后。术语代码类标准、安全类标准不健全。

　　三是人才队伍不能满足发展需要。根据国家开展的人才现状调查显示，信息技术人员数，三级医院平均15人，二级医院平均6人，明显低于需求。每千床位信息技术人员数，三级医院8.5人，二级医院9.3人。

　　张学高提到，我国医院信息技术人员最大的问题是“懂医的不懂技术，懂技术的不懂医”，这类被称作“领军人才”或“复合型人才”严重匮乏。另外，只有不到10%的人具备高级职称资格。

　　四是缺乏稳定的资金投入机制。目前，超过80%的医院信息化投入是依靠医院自有资金。年信息化投入占医院投入比例仅为0.7%左右；三级医院年均信息化投入约800万元、二级医院约150万元。而美国梅奥诊所2017年投入5亿美元，差距很大。从政府投入来说，主要由中央财政投入、地方财政投入和科研投入，通常为一次性的投入，且与地区、发展状态、财政状况及领导重视程度密切相关，波动较大。最近几年，随着医院信息化的深入开展和多方面的效益逐步显现，一些企业也看上该领域商机，愿意投入医院信息化建设，但商业投入的逐利目标不可避免。

　　五是信息安全防护体系亟待完善。2016年2月发生在美国洛杉矶的好莱坞长老会医院的网络安全事件给人们再次敲响了警钟。2月5日，黑客控制了该院的电子病历系统；10天内医务人员进行手工工作；2月15日，医院瘫痪，只好支付赎金解决危机。

　　针对以上问题，张学高从“互联网＋医疗健康”等国家政策的落实、医院集成信息平台建设与系统整合、医疗联合体建设、联通与数据上报、人才培养和网络信息安全体系建设等方面介绍了国家卫健委下一步的工作要点。

　　在“大数据”向医疗行业席卷而来的浪潮中，不论行业从业者、投资人还是政府层面都不能“头脑发热”地一股脑儿涌进去。“我们仰望未来，其实未来也在仰望我们。立足当下，保持冷静的头脑，积极行动起来，共同把我们国家的医院信息化建设做得越来越好。”张学高说。

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