ACE从学术走向院外：预防糖尿病 从餐后血糖开始

　　2017年9月14日，在第53届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD）上公布的ACE研究结果显示，冠心病合并糖耐量减低（IGT）的中国患者在按照指南推荐进行生活方式干预的基础上，接受口服降糖药阿卡波糖治疗能够显著降低新发糖尿病风险。

　　十天后的北京，拜耳医药保健有限公司“ACE研究结果中国发布会”隆重召开，并在会期同时启动了“新常青藤联盟”，中国工程院院士宁光以视频的形式出席，并以接龙的形式向现场的专家和嘉宾发起了餐后血糖挑战，这也意味着ACE正式从学术走向临床和院外：预防糖尿病，从餐后血糖开始！

　　据北京大学人民医院心血管疾病研究所所长胡大一教授介绍，ACE是迄今为止规模最大的中国糖尿病前期干预研究，它提示糖尿病前期人群及早接受积极的生活方式和/（或）药物干预，能够有效预防糖尿病，从而降低糖尿病并发症发生风险。ACE为中国糖尿病预防增添了新的力证，开启了中国糖尿病预防的新时代。

　　该研究项目来源于十年前他和潘长玉教授合作做的中国心脏调查，当时的初衷是看看中国冠心病患者当中糖尿病高发的情况，因为在过去的治疗中，我国心血管医生不大重视血糖，而冠心病患者都在心内科就医，结果当发现患者有糖尿病前期时只做空腹血糖一项检测，而不做规范的糖尿病实验，那就会有将近80%有糖尿病，或者糖耐量异常的会被漏诊；而且我们发现冠心病人群当中，有80%的冠心病患者有不同程度的糖耐量异常。而经过长期的治疗实践发现，糖尿病造成最严重、对生命危害最大的并发症就是心脑血管疾病，所以如何在治疗糖尿病的同时尽可能避免心血管疾病风险，就成为了当前糖尿病治疗的新丝路。

　　胡大一教授指出：“中国是糖尿病大国，‘健康中国2030’规划纲要指出，坚持预防为主，减少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复，是建设健康中国的核心。继大庆研究首次证明生活方式干预有效减少IGT人群新发糖尿病风险之后，ACE研究再次为中国糖尿病预防增添新的力证：对IGT人群的药物干预显著降低新发糖尿病风险，这是第一次由中国专家引领，全球研究团队参与并全部在中国人群开展的研究，中国又一次为世界糖尿病预防领域做出自己的贡献。”

　　除胡大一教授和视频出场的宁光院士外，本次会议还邀请国内外众多著名专家、学者以及社会知名人士参加，如中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德教授，中国人民解放军总医院潘长玉教授，英国牛津大学Rury Holman教授，中日友好医院杨文英教授，北京大学人民纪立农教授，著名媒体人杨澜女士与拜耳处方药事业部中国及亚太区执行副总裁兼中国区总裁江维等，众多各行业知名人士济济一堂，共同庆贺ACE研究结果给糖尿病患者带来的福音。

　　在致辞中，中华预防医学会会长，中国工程院院士王陇德指出，慢性病严重威胁我国居民健康，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。“面对井喷式不断增多的慢性病发病、患病和死亡人数，以及日益沉重的慢性病经济负担，国家已将‘预防’做为慢性病防治的重中之重。《‘健康中国2030’规划纲要》指出，坚持预防为主，减少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复，是建设健康中国的核心。这种全面贯彻预防为主的方针对全社会提出了更高的要求，需要我们积极转变工作思路，把预防的理念贯穿于健康管理危险因素筛查、疾病管理的全过程。‘新常青藤联盟’从临床证据出发落实到行动，积极推动餐后血糖的筛查，是对国家健康策略的积极响应。”

　　据了解，“新常青藤联盟”由“ACE常青藤联盟”升级而来，旨在直面糖尿病预防和早期干预的核心挑战——单纯餐后血糖升高的糖尿病和糖耐量异常早期筛查与早期干预，针对常规体检仅测空腹血糖不查餐后血糖造成的大量糖尿病与糖尿病前期漏诊。

　　联合医院、社区医疗机构、商业体检中心、基金会及媒体等多方面力量，推动将餐后血糖纳入体检以及糖尿病筛查流程，从根本上提高糖尿病和糖尿病前期的早期诊断率，及时干预，最大限度降低糖尿病及其并发症的发生风险。

　　“新常青藤联盟”积极响应国家“预防为主”的慢性病防治理念，是对中国糖尿病防治模式的全新探索，对于减少可预防慢病的发生，减轻公众日益沉重的经济负担具有重要的意义。

　　中国糖尿病及糖尿病前期最新流行病学数据显示，2013年中国成人糖尿病患病率为10.9%，糖尿病前期流行率达35.7%，其中70%的人群是以餐后血糖升高为主。而在所有糖尿病患者中，仅有36.5%已知自己患病。中日友好医院杨文英教授强调，“这在很大程度上是由于在糖尿病前期和早期阶段，糖尿病“三多一少”的典型症状表现往往并不明显，常规体检只检测空腹血糖不查餐后血糖，这将有一半的糖尿病和70%的糖尿病前期被漏诊。调查还显示63.5%的患者是通过筛查发现的，这提示在高危人群中及时筛查有利于糖尿病患者的早期诊治，推动中国糖尿病的综合防治。”

　　从治疗到预防，“新常青藤联盟”将联合社会各界力量，以餐后血糖筛查为出发点，推动中国糖尿病的预防工作。联盟将与公立医院合作，将口服葡萄糖耐量试验（OGTT）逐渐纳入糖尿病高危人群体检的标准流程；在商业体检中心，对体检空腹血糖大于5.6的患者在体检报告上给予提醒，建议检测餐后血糖；在心内科病房和门诊，推动冠心病和高血压等心血管疾病患者的餐后血糖筛查和管理；在社区卫生服务中心，推动《中国糖尿病风险评估量表》的使用以及高危人群的餐后血糖筛查，从真正意义上实现早筛查、早干预。

　　作为联盟学术带头人，北京大学人民医院纪立农教授表示，“新常青藤联盟接力糖尿病前期干预研究ACE试验，全方位联合公共卫生资源，强化糖尿病及糖尿病前期的早期筛查、早期发现和有效干预，推动由疾病治疗向健康管理转变。这是对国家倡导‘坚持以预防为主’的中国慢性病中长期规划的积极响应，是在中国糖尿病预防领域迈出的重要一步。”会议上，《生命时报》全媒体平台还发起了餐后血糖自测线上接力赛，以提升大众尤其是糖尿病高危人群对于餐后血糖的认知和重视，理解餐后血糖7.8 mmol/L这一数值对于糖尿病防治的重要意义。

　　著名媒体人，阳光媒体集团主席杨澜女士，以主持人的身份全程参与了本次大会，并与在场的嘉宾以访谈的形式畅谈了ACE研究及“新常青藤联盟”。杨澜女士特别提到，在她的周围也有很多朋友遭受糖尿病的困扰，甚至还有并发症在威胁着他们的健康。而此次会议主题是“中国餐后血糖管理新时代”，她得知后就毫不犹豫的表示希望能加入此次会议。她希望自己能更加了解糖尿病、了解糖尿病预防和餐后血糖的重要性，帮助自己的朋友和更多大众认识糖尿病、预防糖尿病。

　　拜耳处方药事业部中国及亚太区执行副总裁兼中国区总裁江维先生表示：“要克服日益严峻的慢病挑战，在关注治疗的同时，还需要积极落实预防为主、防治结合的慢病全程管理理念。拜耳助力中国慢病管理事业的不断推进，在为中国患者提供高品质药物的同时，积极参与多方合作提供创新的疾病管理服务和解决方案，为 ‘健康中国’战略规划目标的实现贡献我们的力量。”

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