中国癌症防控高峰对话：癌症其实是慢性病

　　“肿瘤的发生是和衰老密切相关，是人从出生到衰老这个过程中整个免疫力下降的一种表现；是生命进化过程当中的一种生命现象，也是人衰老过程中的一种自然选择。老百姓有一个观念，得了高血压好像没事，甚至说有点动脉粥样硬化不是特别惧怕，一旦说得肿瘤了，就非常不接受。实际上，肿瘤跟其它慢性病一样，是可以带瘤生存的。” 中国工程院院士、著名肿瘤病因学专家程书钧在4月15日举行的2016全国肿瘤防治宣传周主题活动中表示， 人体衰老会提升患癌风险，癌症和其它慢性病的治疗一样，早诊早治最有效。

　　中国癌症防控高峰对话是2016全国肿瘤防治宣传周主题活动，由国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院、中国癌症基金会共同主办，搜狐健康、《抗癌之窗》杂志协办，在搜狐媒体大厦举行。本次活动旨在聚合社会各界的力量，共同发力，提升公众对癌症的认知和重视，最终颠覆癌症。

　　在主题为《中国抗癌新环境》的高峰对话中，四位院士分别发表了自己的观点。其中，中国工程院院院士程书钧表示，肿瘤的发生是和衰老密切相关，是人从出生到衰老这个过程中整个免疫力下降的一种表现；是生命进化过程当中的一种生命现象，也是人衰老过程中的一种自然选择。从这个角度来看，人们没有必要去惧怕肿瘤，就像我们没有必要去惧怕衰老一样，应该把衰老跟肿瘤在很大程度上同样去理解，这样对肿瘤会有一个正确的看法。

　　宿主因素在肿瘤的发生过程中以及治疗过程中都起着重要作用。国外的一个研究把遗传背景完全一样的老鼠分成两组，吃的东西也完全一样，唯一不一样的是一部分老鼠生活在比较开放、自由的环境里，另外一半老鼠吃完饭以后关在另外一个笼子没有什么交流。最后观察一段时间，发现这比较高兴的老鼠肿瘤发生率非常小，而那些没有交流的老鼠的肿瘤发生率都比较大。科学家研究发现，外部环境因素通过小鼠的神经系统影响到他的神经内分泌，导致了两组老鼠肿瘤发生率上的巨大差别。人类远远要比老鼠复杂，他的语言、环境、对人的影响要远远老鼠。这个例子告诉我们，肿瘤是全身性疾病，不能只看成是一个孤立的肿瘤的问题。

　　研究发现，一旦诊断肿瘤以后，大概有50%以上的患者会发生焦虑、抑郁，甚至连他的家属都有很高抑郁的比例。一旦陷入焦虑和抑郁状态，整个生命现象都受到严重影响。

　　肿瘤的发生有十几二十年，有一种很早的病变也就是肿瘤发生前期，医学上叫它癌前病变。这个病变大概有十年到三十年的过程，有人终身维持癌前病变，不到1/3的人会发展成肿瘤，这个阶段是人们去发现早期肿瘤、研究肿瘤、控制肿瘤，让他少进入晚期一个非常重要的关键阶段。

　　老百姓有一个观念，得了高血压好像没事，甚至说有点动脉粥样硬化不是特别惧怕，一旦说得肿瘤了，就非常不接受。实际上，肿瘤跟其它慢性病一样，是可以带瘤生存的。随着我们科学的发展，将来患上肿瘤跟现在得了高血压、糖尿病一样，带病活十几、二十年甚至更长的时间都是可以的，肿瘤的防治将不断迈上新的台阶。

　　国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院、院长/党委书记、中国科学院院士赫捷则在发言中指出，我们国家的癌症防控其实从建国就开始有了。2003年，国家开始制订癌症的总体防控规划。去年，政府出台了一个由16个部委共同发布的“肿瘤防控三年计划”。这个防控计划里面制定了总体的目标：第一，国家和省一级政府和医疗部门制订肿瘤防控具体的方案和机制，对一些致癌因素进行控制，特别是控制致癌因素的增长。第二，完善和建立国家癌症中心指导作用，建立医院和防控机构为主体，联合基层医疗机构建立癌症防控网络。第三，建立和完善肿瘤登记制度。在完善以人群为基础的肿瘤登记制度的基础之上，还要建立医院为基础的肿瘤登记制度。第四，使全人群的癌症知识知晓率达到60%，降低吸烟率3%。第五，对常见恶性肿瘤开展筛查，达到早期诊断和早期治疗，扩大筛查范围。第六，对常见恶性肿瘤进行规范化诊治，从而提高生存率和降低死亡率。

　　中国抗癌协会理事长、中国工程院院士郝希山则建议说，对于这种严重危害人类健康的重大疾病，降低发病率和提高治愈率，延长生存率，最有效的就是预防。我们国家的肿瘤发病率从上世纪30年代以来一直上升，但是在美国，不但肿瘤死亡率下降，发病率在进入新世纪以后也逐渐开始下降。我国死亡率比较高的肿瘤是肝癌，92年开始我国推广注射乙肝疫苗，乙肝从原来普通人口的10%下降到现在2%-3%，肝癌的发病率在有些地区也出现拐点。

　　中国医学科学院肿瘤医院、病因及癌变研究室主任、中国工程院院士林东昕表示，现在医学界普遍认为肿瘤的发生有两个原因，一个原因是环境因素，环境因素指大的环境还有生活方式还有感染病毒还有过度饮酒、吸烟这样的生活方式，但是大家可能看到在同样的环境之下，相同的生活方式不是每个人都发生肿瘤。那么这就提示，遗传因素也非常重要，遗传因素就是刚才提到的基因组，基因组每个人的结构是不一样的，这也是非常重要的因素。从基因组对肿瘤发生的不一样来看，目前两类基因，一类直接跟肿瘤癌变通路关系非常大的，刚才提到茱莉这个事情就是乳腺癌基因突变BRCA1，这个基因突变非常容易发生乳腺癌，她这样的人80岁发生乳腺癌的概率是87%。还有一个办法，如果检测高度易感基因的话，还有其它措施比如化学预防，吃一些药，另外经常体检，一旦早期发现的话，手术效果非常好。另外，大部分肿瘤90%的肿瘤是散发性不是家族性的，没有高度易感。

　　（以上专家观点源自现场速录稿）

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