4C--中国卒中中心联盟基层医院训练营在重庆启动

　　卒中是困扰我国居民健康的头号问题，积极建立有效的卒中防治管理体系至关重要。由中国卒中学会发起、辉瑞中国支持的“4C --中国卒中中心联盟基层医院训练营”项目1月10日在重庆启动。该项目将通过初步建立标准化的卒中多学科联合防治工作模式，加强省县医院之间学术培训、参观学习及临床指导等，提升县级医院神经科医生的脑血管病规范化诊疗能力，降低患者及社会诊疗负担，推动我国卒中防控事业迈上新台阶。

　　卒中特点有“四高”  防治形势依然严峻

　　目前，我国在防治卒中方面取得了很多的进展，但是远远没有达到很好的防治效果。卒中以其高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的‘四高’特点，严重影响着我国居民健康水平的提高以及社会经济的发展。随着我国人口老龄化不断加剧，这一疾病负担日趋严重，我国卒中防治任务依然很艰巨。

　　　　（图为训练营启动仪式现场）

　　数据显示，卒中已成为中国居民的第一位死亡原因。预计在未来20年内，卒中的发病人数将会增加至每年550余万，给社会和家庭经济及人力资源带来极大负担。根据2015年10月发布的《中国卒中流行报告》透露，我国每12秒就有一人发生卒中，每21秒就有一人死于卒中，每年死于脑血管病的患者约130万，每年新发脑血管病患者约270万，而现有脑卒中患者则达到了700万。这些患者中，75%丧失劳动能力。中国每年因脑卒中所承担的经济支出高达400亿元。

　　中国卒中学会秘书长张茁教授在启动会上表示，“目前，我国卒中防治取得了很多进展，但是还远没有达到很好的防治效果，我国卒中的发生率和复发率依然在上升。其中一个非常重要的原因，就是广大县级基层医院及医生在卒中规范诊疗能力方面与大城市尚有较大的差距，大量患者因基层医院诊治能力不足而耽误有效的治疗。要改善我国卒中防治现状，应以县级医院为起始，逐步搭建起我国基层医院卒中防治管理体系网，不断地满足县域居民卒中等脑血管疾病诊治和救助需求，进而保障他们的生命安全和身体健康。”

　　诊疗规范缺乏成短板  基层卒中防治能力亟待提升

　　调查显示，我国脑卒中每年发病率城市为219/10万，农村为185/10万，约一半患者在基层县乡。县级医院作为我国医疗卫生体系的基础和农村三级医疗卫生服务网的龙头，处于医疗卫生服务网络的中枢位置，在我国医疗卫生服务体系中具有举足轻重的作用，尤其是在接诊卒中疾病方面其功能尤为突出。因此，做好卒中的基层防控工作是目前心脑血管疾病防治中的首要任务，也是当前慢病防控工作的核心之一。 与此同时，随着新农合政策在广大农村地区的施行，大量卒中患者进入县级医院，给基层医院的发展带来机遇的同时也带来了更高的挑战。

　　复旦大学华山医院董强教授指出，“目前，溶栓治疗是治疗卒中最为有效的措施，尤其是对急性和重症患者而言，更是挽救他们生命的利器。然而，国内目前仍有较多的医院，特别是基层医院没有溶栓治疗的能力，基层神经科医生的脑卒中相关知识掌握情况及诊治能力不足以及二级预防也缺乏规范性，防治水平亟需提高。”

　　对此，暨南大学附属第一医院副院长徐安定教授认为，“通过卒中中心联盟的建立，是突破当前县级基层医院卒中诊治水平瓶颈的有力措施，同时也有利于推进我国卒中中心（卒中中心和综合卒中中心）的建设，建立基于区域急救系统的接转诊模式，制定卒中规范化诊疗的标准操作流程，构建我国卒中医疗治疗持续改进模式。”

　　多方联合协作 共促卒中防治规范新发展

　　鉴于当前我国县级医院卒中防治的现实情况，在国家卫生计生委神经内科医疗质量控制中心指导下，中国卒中学会发起了中国卒中医疗质量规范和改进项目——卒中中心联盟（CSCA），联合区域卫生行政部门、医院和企业力量，共同推进的中国卒中规范化临床诊疗管理体系。

　　张茁教授表示：“卒中中心联盟的职责包括了院前急诊接转诊流程、院内多学科合作的急诊绿色通道救治、急性期规范诊疗、二级预防，以及临床医师和人群教育等一系列卒中诊疗的规范操作流程培训。卒中中心所在医院提出申请后，经资质评估，加入卒中中心联盟，规范卒中诊疗，提升医疗质量。最终的目的是为了在中国建立起区域辐射式的卒中中心联盟体系，实现医院资源的优化配置，规范临床诊疗，整体提升我国的卒中诊疗水平，改善卒中患者预后。”

　　辉瑞中国副总裁兼商务及多元化业务集团总经理吴锋先生表示：“辉瑞以‘携手共创健康中国’作为在华使命，始终积极参与和推动改善中国的医疗卫生水平。希望通过支持该项目，进一步提升中国县级医院在脑卒中等县域常见、多发的危重疾病的规范治疗和疾病管理水平的提高，为提高县级医院整体的综合能力、为县域民众提供更优质的医疗服务贡献自己的一份力量。”

　　据介绍，此次“4C--中国卒中中心联盟基层医院训练营”预计覆盖全国3000家县医院，并通过600家卒中中心以进一步深化卒中中心临床规范，从中选出255家优秀卒中中心进行培训并辐射周围区域，并对5万名基层神经内科相关医护工作者展开卒中诊治的相关培训，以提升县级医院卒中规范诊治能力。同时，“该项目”还将通过“手拉手”的形式，既让基层医院的医生“走上来”到大城市的脑卒中领域著名的医院接受培训；也通过“走下去”，让大城市医院骨干医生走到基层医院，为广大基层医生授课、现场指导。

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