王陇德：建议医保覆盖40岁以上人群的体检

　　2015年中国脑卒中大会5月8日在北京国家会议中心拉开帷幕，《中国脑卒中防治报告2015》在大会期间正式发布。《报告》的第六部分总结了自2011年启动的“脑卒中高危人群筛查和干预项目”情况，指出我国脑卒中患者年轻化趋势明显，40岁以上人群脑卒中患病率高的事实。国家卫计委脑防委副主任王陇德院士站在卫生经济学角度建议，为了将脑卒中的预防关口前移，建议40岁以上人群的体检纳入医保报销。

　　“脑卒中高危人群筛查和干预项目”2011——2013年筛查登记的40岁以上人群数据分析显示，脑卒中患者中40——64岁的劳动力人群占近50%；筛查出的脑卒中高危人群中，40——64岁的劳动力人群占60%多。这些结果都表明，我国脑卒中患者和高风险人群均具有明显的年轻化趋势。

　　此外，根据项目2013年的数据，31省市脑卒中的综合标化患病率2.05%，男性标化患病率高于女性。根据这一数据测算，我国40岁以上人群现患和曾患脑卒中人数为1148万。

　　“脑卒中年轻化的趋势太明显了，筛查和干预中年人刻不容缓。”王陇德表示，三四十岁的人群患脑卒中往往会产生更重大的社会和家庭负担。

　　项目共实施4年，共投入财政资金2.56亿。采取整群抽样的方法，为国家提供了自20世纪80年代以来的第一个覆盖全国的大样本人群数据，为相关决策提供详实的科学依据。鉴于40岁以上人群脑卒中防控的压力，王陇德建议，将脑卒中防治的关口前移，将40岁以上人群每年的体检纳入医保报销范围，“为什么不把钱花在前面，而霏霏在得病之后花大笔的钱呢？”

　　王陇德还强调，这一形式要求在脑卒中防治工程网络的基地医院做到全员培训，所有医护人员必须掌握脑卒中防控的相关知识。然而，事实并不乐观。王陇德讲述了自己在某部队医院视察，做基地医院评估遇到的一件事儿。当问到一个护士脑卒中的风险因素有哪些时，对方只回答除了“高血压”这一个危险因素。

　　“这样的知识水平，无法让更多的人群受益。”王陇德表示，与脑卒中相关的科室，比如心血管科，在遇到40岁以上的患者后，有必要对其进行评估，确定其是否是脑卒中高危人群，如果是则告诉患者应该去卒中预防门诊进一步筛查。

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